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简述

克雷白杆菌肺炎(Klebsiellarpneumonia)是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管-肺疾病及全身衰竭的患者。

临床表现

一般情况

本病多见于多见于老年体弱、营养不良和患有慢性肺部疾病的人群。

症状

起病突然，主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难，可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，毒血症状明显，可早期出现休克。其痰常呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色，可因血液和粘液混合而呈现砖红色痰，是本病的特征性表现，但临床上少见。临床表现类似严重的肺炎球菌肺炎。

辅助检查

胸部X线

表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。

诊断与鉴别诊断

1.老年体弱患者有急性肺炎、中毒症状严重、且有血性粘稠痰者，应考虑本病。

2.确诊有赖于痰细菌学检查。

3.注意与葡萄球菌、结核菌或其他革兰阴性杆菌所致肺炎相鉴别。

治疗

及早使用有效抗生素是治愈的关键。

首选药物

氨基糖苷类抗素+2,3代头孢

治疗原则

第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素。

预后

年老，WBC减少菌血症者预后差。

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