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假性醛固酮减少症及诊断-内科学主任医师考试

2015-04-15 16:23 医学教育网
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假性醛固酮减少症及诊断是内科主任医师考试涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

发病年龄多在新生儿期,可于生后数小时出现症状反复呕吐、腹泻、渴感减退或消失,生长发育落后为主要症状(甚至是白痴);有些病例则于限盐或应用醛固酮拮抗剂才显露症状,并随年龄增长而自行缓解。血液生化改变为低钠、低氯和高钾血症,部分病人可有酸中毒;同时存在有高肾素血症和高血浆醛固酮活性。尿中醛固酮排量增大,医|学教育网搜集整理但尿17酮及17羟类固醇及ACTH试验正常;使用外源性醋酸脱氧皮质酮或9α-氟氢可的松无反应。患儿多因高尿钠引起多尿、低渗或等渗性脱水、严重电解质紊乱,如未及时采取有效治疗,多因脱水或继发感染而夭折。

根据上述临床特征一般诊断不难。诊断要点为:

1、发病年龄早,多在新生儿期。

2、有典型的临床表现,反复呕吐、腹泻,渴感减退或消失,多尿、低渗或等渗性脱水、严重电解质紊乱,部分病人可有酸中毒;患儿生长发育智力发育均落后。

3、使用外源性醋酸脱氧皮质酮或9α-氟氢可的松无反应。

4、实验室检查符合本病条件。即可诊断本病。

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