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结肠癌的治疗-内科学主任医师考试复习资料

2015-03-23 09:27 医学教育网
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肠癌的治疗是内科主任医师考试涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

结肠癌是胃肠道中常见的癌,发病率呈上升趋势,多见41~65岁。半数以上来自腺瘤癌变,目前认为主要是环境因素与遗传因素综合作用的结果。与饮食、炎性刺激、致癌物质的作用、癌前疾病、癌前病变等密切相关。

1.治疗原则:是以手术切除为主的合理综合治疗。

2.手术方法:

(1)根治性手术:切除范围除癌肿所在肠袢外,还应包括其肠系膜和区域淋巴结。①右半结肠切除术,适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌;②横结肠切除术,适用于横结肠癌;③左半结肠切除术,适用于结肠脾曲医|学教育网搜集整理、降结肠癌;④乙状结肠切除术,适用于乙状结肠癌。

(2)始息性手术:主要是做癌灶以上结肠造口术。适用于伴有完全性肠梗阻、患者情况差不允许做根治性切除术。有的是暂时性的,待病情好转可再做根治术;也有的是永久性的,是一种姑息治疗。

3.术前准备:结肠手术需做术前肠道准备,目的是使肠道空虚清洁,尽量减少肠腔内细菌数量,防止术后感染。可术前12~24小时服用复方聚乙二醇电解质散2000~3000ml等泻剂清空肠道,术前一天服用甲硝唑0.4g,一目三次。

4.化疗:常用奥沙利铂(或伊立替丁)、氟尿嘧啶、四氨叶酸钙为主的联合方案。分子靶向治疗亦已应用于临床。

5.疗效:经根治术后,DukesA、B、C期患者,其5年生存率分别为80%、65%和30%,预后较好。

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