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结肠癌的临床诊断-内科学主任医师考试

2014-07-04 15:28 医学教育网
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肠癌的临床诊断是内科主任医师考试涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

结肠癌是胃肠道中常见的癌,发病率呈上升趋势,多见41~65岁。半数以上来自腺瘤癌变,目前认为主要是环境因素与遗传因素综合作用的结果。与饮食、炎性刺激、致癌物质的作用、癌前疾病、癌前病变等密切相关。

诊断:早期症状不明显,凡40岁以上,有:①1级亲属结直肠癌史者;②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史者;③大便潜血阳性者;④有以下两项以上者:黏液血使、慢性腹泻、慢性便秘、医学|教育网搜集整理慢性阑尾炎史及精神创伤史者为高危人群,根据临床表现,应做如下检查:①粪便潜血试验:可作为普查筛检或早期诊断的线索;②X线气钡灌肠对比造影:可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象,显示癌肿部位和范围;③纤维结肠镜:具确诊价值,超声内镜医。学教育网搜集整理还可判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况,助于术前肿瘤分期;④超声、CT检查,有助于发现转移灶,还可了解腹部肿块;⑤血清癌胚抗原(CEA),60%结肠癌患者高于正常,主要用于手术效果的判断及术后复发的监视。

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