2020年内科学正高职称/内科学主任医师与答案2，快来跟着小编来学习一下吧！

公共题干：女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。

小题干：在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）

A.大剂量青霉素

B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

D.红霉素

E.第二代头孢菌素

【答案解析】：C，患者胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠，因此考虑肺炎克雷伯菌感染可能性大，因此治疗上应加用氨基糖苷类抗生素，同时患者为肾移植术后全身免疫力较差，还应加用三代头孢覆盖其他可能病原体。

公共题干：男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。

小题干：该患者最初感染的病原体最可能是（）

A.肺炎链球菌

B.溶血性链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.支原体

E.病毒

【答案解析】：E，结合患者症状、体征考虑为上呼吸道感染，70%～80%由病毒引起。

小题干：从病史、体征考虑患者合并细菌感染。最可能的细菌是（）

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.卡他莫拉菌

D.溶血性链球菌

E.葡萄球菌

【答案】：D

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