肾结石护理-内科主管护师考试

1.多饮水，至少每日饮水2000～3000ml，以稀释尿液，使结石易于排出，除白天大量饮水外，睡前也须饮水500ml，睡眠中起床排尿后再饮水200ml.多饮水可冲洗泌尿系统结石，又可稀释尿液，改变尿pH.如长期酸性尿易致尿酸结石，长期碱性尿易2.适当调节饮食，可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等医学教育|网搜集整理。磷酸盐结石 患者宜用低磷、低钙饮食，并口服氯化胺使尿液酸化，尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物内脏。肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结 石的溶解。

3.观察排石现象，如绞痛部位下移，表明结石下移，疼痛突然消失，结石可能进入膀胱，这时病人应努力排尿，使结石排出。

4.增加体育活动。除多饮水外还要增加休育活动，如跳跃等使结石易排出。

5.为排出结石病人增加日饮水量，如突然出现心慌、胸闷、脉博细弱等症状，应注意可能由于大量饮水而致使心脏负担过重，应立即送医院治疗。

6.经皮肾镜或经膀胱输尿管肾盂镜取石或超声碎石术前做好心理护理，以减轻患者恐惧焦虑心情，术后患者常伴有尿漏、出血，甚至肠穿孔或其他周围脏器损伤的并发症，应加强观察。

7.肾盂切开取石术或输尿管切开取石术后的护理：

①肉眼血尿情况。密切观察患者有无肉眼血尿。

②应保持引流管通畅，必要时用针筒生理盐水作冲抽。

③有无漏尿。一般术后都有不同程度的尿液漏出，最好术中伤口内放置负压球吸引，术后可以作持续吸引漏尿，正确记录漏尿量，并可避免多次伤口换药。输尿管切开取石术病人，术后漏尿在3周以上，应作膀胱镜输尿管内插导管作内支架，可促使输尿管壁切口愈合而停止漏尿。

④高热。外渗尿液引流不畅或有残余结石引起感染可发生高热，应严密观察体温、血象，必要时作B型超声波检查，了解肾周有无积液，并用抗生素控制感染。

8.肾部分切除术和肾实质切开取石术的护理：

①出血情况。由于肾脏血流丰富，组织脆嫩，缝合止血不易，术后48小时内大出血者。多因术中止血不够完善，应注意引流液血色深浅、引流管是否通畅，观察血尿程度，如有进行性出血者，有时需再次手术止血。

②术后应绝对卧床2周，7～10日是肠线吸收期，尤其要定期测血压、脉搏，保持大便通畅，必要时灌肠。因便秘或咳嗽在用力时可致出血。

③预防感染。

④预防尿漏。肾周围引流管应至少保留4日，确实无渗液后，才可拔除。

9.体外震波碎石术护理：

做好心理护理及术前常规护理。术后严密观察患者血尿进展、肾绞痛、发热，在碎石术及中西药总攻治疗情况下，要特别注意病员心肺功能的改变。