扩张型心肌病和肥厚型心肌病鉴别

2016-10-21 09:11 医学教育网

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扩张型心肌病和肥厚型心肌病鉴别

	扩张型心肌病	肥厚型心肌病
特征	心腔扩大，以左侧为主；心肌收缩功能减退；伴或不伴充血性心衰	左室或右室肥厚；伴不对称性室间隔肥厚；左室流出道可有或无梗阻
病理	心腔扩大	非对性室间隔肥厚
病因	病毒性心肌炎为主要病因：特发性、家族遗传性、围生期、酒精中毒等	常有明显家族史。常染色体显性遗传性疾病，儿茶酚胺代谢异常、高血压等
体征	心脏扩大。可闻及奔马律，常合并各种心律失常。	心脏轻度增大，能闻及S4；特点：流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音。
超声心动图	钻石样双峰图形	可见到室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3；二尖瓣前叶在收缩期向前运动（SAM）Brockenbrough现象阳性
治疗	无特效治疗； β-阻滞剂、洋地黄（慎用容易中毒）、利尿剂、ACEI（扩张血管）	避免使用洋地黄类等增加心肌收缩力的药物；主张：β-阻滞剂（首选药物）及CCB治疗

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