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针对肾衰患者少尿或无尿期的护理要点有什么?医学教育网小编整理如下,请各位考生仔细查看。
(1)透析疗法的护理:
透析疗法适应证:ARF病人,血尿素氮高于25mmol/L,血肌酐高于442μmol/L或血钾高于6.5mmol/L,水中毒及酸中毒一般措施难以纠正者。
(2)纠正高血钾及酸中毒:
除严格限制钾摄入外,应控制感染,彻底清创,最大限度地减少组织分解后放出大量钾。最有效降低血钾的措施,应进行血液透析。纠正酸中毒的方法包括输入足够热量,监测CO2CP及血pH,如血pH低于7.25或C02CP低于13mmol/L时应补充碱性药物。
(3)纠正低血钠:
限制水的摄入,增加水的排出,如出现水中毒时补充高张盐水,同时监测血钠水平。
(4)预防感染:
ARF时病人易出现感染并发症如肺、泌尿系、全身及伤口感染,感染会促进组织细胞分解,加重肾衰程度,故应合理选用抗生素进行治疗。
(5)严格限制入量:
准确记录出入量,每日补充液量=显性失水+隐性失水-内生水,量出而入,宁少勿多,理想控制标准是每日体重减轻0.5kg,血钠维持在130mmol/L,中心静脉压基本正常,无肺水肿、脑水肿等并发症。
(6)控制饮食:
在少尿期3天以内,机体分解代谢亢进,代谢产物在血内迅速增加,故不宜摄入蛋白质,严禁含钾食物,不输库存血,待少尿期3~4天之后,组织分解代谢减慢,可适当摄入少量蛋白质,如此期病人进行透析治疗,可适当补充蛋白质,但仍应严格禁止输入钾或摄入含钾食物或药物等。