医学教育网小编专门整理了老年慢性阻塞性肺疾病护理评价与常见护理诊断如下，希望对各位考生备考复习有所帮助。

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是指由于气道阻塞引起通气功能障碍的一组疾病，是老年人的常见病、多发病，且随增龄而增多。COPD与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿密切相关。当慢性支气管炎和（或）阻塞性肺气肿老人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，即可诊断为COPD。

【护理评价】

1健康史 

目前COPD的确切病因尚不清楚，与COPD有关的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。个体易感因素包括呼吸道功能减弱、免疫功能低下、目主神经功能失调，肾上腺皮质功能和性腺功能减退等。环境因素包括吸烟、空气污染、过敏、感染及其他理化因素，这些危险因素都有可能参与COPD的发生、发展。

2.身体状况 

与一般成人相比，老年COPD具有以下特点：

①呼吸困难更严重，在日常生活甚至休息时也感到气促。

②机体反应能力差，典型症状弱化或缺如，老人表现为厌食、胸闷、少尿、精神委靡、颜面发绀、呼吸音低或肺内哕音密集。在炎症发作时体温不升、白细胞不高，咳嗽不重、气促不显著。

③易反复感染，肺源性心脏病、休克、呼吸性酸中毒、肺性脑病、DIC等并发症的发生率增高。

3.心理－社会状况 

老年人因明显的呼吸困难导致自理能力下降，从而产生焦虑、孤独等消极反应，病情反复可造成忧郁症及失眠，对治疗缺乏信心。评估老人有无上述心理反应，以及其家庭成员对此疾病的认知和照顾能力如何。

4.辅助检查

（1)肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标。对COPD诊断、严重程度评价、预后判断等有重要意义。第一秒用力呼气容积（FEV1)和一般用力肺活量（FVC)分别为评价气流受限的敏感指标和评估COPD严重程度的良好指标。吸入舒张剂后，FEV,<80%预计值及FEV,/FVC<70%时，可确定为气流受限不能完全可逆。

（2)胸部X线检查：早期可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。

（3)血气分析：对确定低氧血症、高碳酸血症、酸碱失衡以及判断呼吸衰竭的程度及类型有重要价值。

（4)其他：COPD并发细菌感染时，外周血白细胞增高，核左移。痰培养可检出病原菌。当Pa02<55mmHg时，血红蛋白及红细胞可增高。

【常见护理诊断／问题】

1气体交换受损 

与气道阻塞、通气不足、呼吸面积减少有关。

2.清理呼吸道无效 

与分泌物增多、黏稠及无效咳嗽有关。

3.焦虑 

与健康状况的改变、病情危重有关。

4.活动无耐力

与呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。

想要了解更多2020年护士、初级护师、主管护师考试精华知识点请关注医学教育网初级护师栏目！我们提供专业的备考经验技巧、精炼的复习资料！