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闭经的治疗-内分泌主治医师考试辅导精华

2015-10-27 20:07 医学教育网
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闭经应该如何治疗是内分泌主治医师考试中可能出现的知识点,医学教育网为广大考生整理如下,希望对您有所帮助。

一、对引起闭经的器质性病变进行治疗 对宫腔粘连者可扩张宫腔,分离粘连,放置宫内节育器以防重新粘连,并使用雌、孕激素以促进子宫内膜增生和剥落。对卵巢或垂体肿瘤,在确诊后可进行手术治疗。对生殖道结核患者,给予抗痨治疗。

二、雌、孕激素替代疗法 对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受到抑制或破坏以致功能衰竭者,可用外源性卵巢激素进行替代疗法。这些患者因缺乏正常卵泡和卵母细胞,不分泌性激素,如给予雌激素或雌、孕激素人工周期疗法,可纠正患者缺乏雌激素的生理和心理状态,促进生殖器官和第二性征一定程度的发育,改善性生活,并可导致出现酷似月经的周期性撤药性出血。

三、诱发排卵 对要求生育、卵巢功能未丧失的患者,可采用激素或类似物诱发排卵:

①对垂体功能不全者,可采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡激素(hMG)以促进卵泡发育,分泌雌激素,并与绒毛膜促性腺激素(hCG)联合治疗,排卵成功率高;

②对垂体和卵巢功能正常,下丘脑功能不足或不协调者,可用氯(艹底)酚胺以纠正下丘脑垂体-卵巢轴的功能而诱发排卵;

③由于内源性LHRH不足而引起的闭经,采用脉冲式微量LHRH注射法诱发排卵,有良好的效果;

④对高催乳素血症的患者,采用溴隐亭可抑制催乳素的作用,恢复促性腺激素的分泌,从而诱发排卵。

用药:

1、口服乙酚,每次0.25~0.5毫克,每晚1次,连服20天,停药后8~10天可重复应用,连续3个周期。

2、肌肉注射黄体酮,每次20毫克,每日1次,连续注射3天。停药后3~7天可出现撤退性出血。若下次月经到期仍不来者,可重复注 射1~3个周期。

3、口服乙酚,每次0.25~0.5毫克,每日1次,连服20天,于停药后16天注射黄体酮10~20毫克,每日1次,连续注射5天,停药后3~7 天可出现阴道出血,可连用3个周期,但应注意用药剂量和时间,以免造成月经紊乱,影响疗效。

4、亦可口服尼尔雌醇,每次5毫克,每月1次,症状改善后维持量为每次1~2毫克,每月1~2次,但对于哮喘,心肾功能不全,精神抑 郁、偏头痛、糖尿病、肝功能异常,甲状腺疾病医|学教育网收集整理,子宫肌瘤等患者应慎用。

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