2020年内科主治医师考试【相关专业知识\专业知识】会涉及到消化内科的考点，为了帮助大家巩固，医学教育网为大家整理了相关习题如下：

消化内科考点！2020年内科主治医师【相关专业\专业知识】测试（三）

2020年内科主治医师《相关专业知识\专业知识》-消化内科测试（二）

1、下列不属于肝硬化腹水形成的机制是

A、醛固酮增多 

B、抗利尿激素分泌增加 

C、门静脉压力升高 

D、血浆胶体渗透压下降 

E、血浆晶体渗透压下降 

【正确答案】 E

【答案解析】 导致腹水生成的并不是血浆晶体渗透压，血浆晶体是可以自由通过毛细血管的，毛细血管两侧晶体渗透压相等。

【该题针对“肝硬化的病因和病理”知识点进行考核】

2、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变

A、纤维组织增生 

B、肝细胞变性坏死 

C、不同程度的炎性细胞浸润 

D、再生结节及假小叶形成 

E、新生细胞排列成胆小管样结构 

【正确答案】 D

【答案解析】 肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代。典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。

【该题针对“肝硬化的病因和病理”知识点进行考核】

3、肝硬化失代偿期突出的临床表现是

A、食管、胃底静脉曲张 

B、全血细胞减少 

C、腹腔内出现漏出液 

D、皮肤色泽变黑 

E、消瘦贫血营养不良 

【正确答案】 C

【答案解析】 肝硬化失代偿期往往会出现腹水，俗称肝腹水。肝腹水是肝硬化失代偿期最为显著的临床表现，一般来说肝腹水量越大，反复次数越多，预后越不好。肝硬化失代偿期门静脉高压表现为食道静脉曲张、脾大和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致大出血。其来势凶猛，出血量急而多，常涌吐而出。

【该题针对“肝硬化的临床表现”知识点进行考核】

4、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A、齿龈出血 

B、脾大 

C、黄疸 

D、水肿 

E、肝掌 

【正确答案】 B

【答案解析】 肝功能减退临床表现：

①全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑等；

②消化道症状明显，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻，可伴有黄疸；

③有出血倾向和贫血。出血倾向的原因可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常（脾功能亢进）等因素有关。

④内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌；

⑤继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，导致水钠潴留、尿量减少、腹水加重和浮肿；

⑥电解质和酸碱平衡紊乱：常见低钠血症，低钾低氯血症及代谢性碱中毒。

【该题针对“肝硬化的临床表现”知识点进行考核】

5、下列实验室检查结果不属于肝硬化失代偿期病人的是

A、凝血因子减少 

B、血红蛋白减低 

C、雄激素减少 

D、雌激素减少 

E、肾上腺糖皮质激素可减少 

【正确答案】 D

【答案解析】 肝硬化的内分泌紊乱主要有雌激素增多（雌激素在肝脏代谢灭活，当肝功能受损时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱），雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。肝硬化患者肝合成凝血因子减少。患者常有不同程度的贫血，血红蛋白减低。

【该题针对“肝硬化的实验室及其他检查”知识点进行考核】

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