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小林，男，16岁，1个月前无明显诱因出现头晕、头痛，头痛以枕部最为明显，有种晕沉感。到当地医院就诊，头部CT及MR提示：右侧小脑囊结节性肿块，医生建议到上级医院继续治疗。7天前，小林出现呕吐的症状，为求进一步治疗，家属带其来到省脑科医院。

入院后，神经外科医生为小林完善相关检查，头部MRI提示：1.右侧小脑半球占位性病变，考虑偏低级别肿瘤性病变，毛细胞型星形细胞瘤可能；2.幕上梗阻性脑积水并脑室旁间质水肿；3.小脑扁桃体下疝。

术前MR示：1.右侧小脑半球占位性病变，考虑偏低级别肿瘤性病变；2.幕上梗阻性脑积水并脑室旁间质水肿；3.小脑扁桃体下疝。

经科室讨论，医生考虑右侧小脑肿瘤性病变，病变体积大，占位效应明显，且没有手术禁忌症。完善了术前准备后，在全麻下为其实施右侧小脑占位性病变切除术，手术过程顺利，病变被完整切除。术后，小林恢复情况良好，头痛、呕吐症状比之前明显好转。病理证实为：考虑为毛黏液性星形细胞瘤。

术后MR示：1.右侧小脑半球毛粘液性星形细胞瘤切除术后改变，原右侧小脑半球病变已切除；2.四脑室受压较前缓解，幕上脑室系统扩张较前缓解，脑室旁间质水肿范围较前缩小。

专家点评：毛粘液性星形细胞瘤是发生于神经系统的，粘液样结构的毛细胞星形细胞来源肿瘤，生物学特征具有侵袭性，相比于一般毛细胞星形细胞瘤易复发，多见于儿童、青少年，男性多见，多发生于下丘脑/视交叉，也可见于小脑、侧脑室、第三脑室、基底节等部位，症状取决于肿瘤生长部位及大小，多为占位效应引起的相关症状。手术切除是本病的主要治疗手段，手术切除肿瘤可以减轻患者症状，同时可明确肿瘤病理，可显著延长患者的生存期，提高患者生活质量。

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