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有关肾积水的诊断与治疗是怎样的?

2020-05-04 10:54 医学教育网
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有关肾积水的诊断与治疗是怎样的?快来跟着小编来学习一下吧!

诊断

诊断肾积水的诊断一般不困难,B超是首选检查,必要时可行CT或MRI检查以便更加明确相关问题。除确定肾积水存在及程度,还应弄清楚引起积水的病因、梗阻部位、有无感染及肾功能损害情况。

治疗

肾积水的治疗应根据梗阻的病因、发病缓急、梗阻的严重程度、有无合并症以及肾功能损害情况等综合考虑。肾积水系尿路梗阻所致,故最根本的治疗措施是除去病因,比如炎症、肿瘤、结核等,若不去掉病因,终究不能治愈肾积水,尤其是肾结核的病人。

肾功能损害较轻者常可恢复。治疗方法取决于梗阻病变的性质,如为先天性肾盂输尿管狭窄,应将狭窄段切除并作肾盂成形一肾孟输尿管吻合术。‘肾、输尿管结石可行体外冲击波碎石(ESWL ) 、经皮肾镜或输尿管镜碎(取)石术。

如果病人病情较危重,不允许作较大手术或梗阻暂时不能除去时,可在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,将尿液直接引流出来,以利于感染的控制和肾功能的改善;待病人身体条件许可时,再治疗梗阻的病因。如梗阻病因不能除去,肾造痰则作为永久性的治疗措施。对于输尿管难以修复的炎性狭窄、晚期肿瘤压迫或侵及等梗阻引起的肾积水,经膀胧镜如能放置双J形输尿管导管长期内引流肾孟尿液,既可保护肾功能,又可显著改善病人的生活质量。重度肾积水肾实质显著破坏、萎缩、引起肾性高血压或合并严重感染,肾功能严重丧失,而对侧肾功能正常时,可切除患肾。

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