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肾脏损伤
生理图
分为闭合性损伤和开放性损伤。
1.X线尿路造影有助于了解。肾脏损伤的程度和位置,其表现如下。
(1)肾挫伤而包膜完整,表现肾影增大。
(2)肾全层破裂时,肾影消失,腰大肌影也模糊消失。
(3)轻微损伤可无所发现。
2.CT表现
(1)包膜下血肿、新鲜出血时,CT密度高于肾,于肾外及肾包膜内潴留而呈新月形,尔后血肿液化而密度下降。(2)肾周血肿:血流潴留在肾周间隙内,常合并包膜下血肿。
(3)肾挫伤或肾内血肿:为局部肾实质损伤,此种肾损伤产生间质水肿出血及尿外溢进入肾间质,增强见挫伤部分肾增强不明显或不增强。
(4)严重肾损伤:如肾撕裂或肾断裂,CT可见断裂使。肾实质分离,其周为血肿。
3.MRI将肾损伤程度分三类:①肾皮质小撕裂损伤。②较大撕裂。③较大撕裂合并尿外渗。MRI可显示CMD的断裂部位及程度和血肿范围,并有助于肾内血肿的分期。当血肿为亚急性期时信号强度不均,T.和T2加权像信号为外周高,中间低,中间信号可混杂。肾包膜下血肿最常见,呈梭形。肾周血肿限于肾周筋膜内,常为混杂信号。全肾撕裂时,肾周间隙产生含尿囊肿,信号强度均匀,呈长Tl、长T2信号。
膀胱损伤
膀胱损伤分为闭合性损伤和开放性损伤。
1.X线造影:可观察膀胱破裂的位置和范围。
2.CT和MRI:所见是因尿流外溢盆腔而出现的盆腔积液、积血所产生的影像和信号。
尿道损伤
尿道损伤男性多见,分闭合伤和开放性损伤。
1.X线平片有时可见骨盆骨折。
2.造影可见尿道断裂或狭窄。
尿路感染尿道炎
路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同,可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常,又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同,又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现:(1)尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状,不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者,则通常尿路刺激症状较轻,如轻度的尿频,或尿急,或排尿不适等。
(2)全身中毒症状,如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人,特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。(3)尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。(4)血常规可能有白细胞升高。(5)尿细菌培养阳性。
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