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2020泌尿外科主治医师考试练习题二

2020-01-21 10:43 医学教育网
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2020泌尿外科主治医师考试练习题二,医学教育网小编精心为您汇总:

题干:下列哪项检查,一般不列为肾损伤的常规检查

A 肾动脉造影或选择性肾动脉造影

B 腹部X线平片

C B超检查

D CT检查

E 大剂量静脉肾盂造影

参考答案:A

解析:腹部X线平片对轻型肾损伤常无重要发现,在中型及重型肾损伤,可见伤肾影模糊不清、膈肌升高,肠袢阴影向对侧移位,腰大肌影不清晰等征象。若合并空腔脏器损伤可见膈下游离气体,若为火器伤,可了解有无金属异物。B超检查可辨认肾结构的改变及异常体液的积聚,对肾裂伤、碎裂伤、肾周血肿、尿外渗及肾内血肿等均有肯定的诊断价值。CT检查是目前最能正确判断肾脏损伤程度的检查方法,准确性达到98%以上,增强扫描可显示双侧肾脏功能,并能同时发现腹腔其他脏器损伤,有条件者应行此项检查。静脉肾盂造影的适应证:①腹部或腰部贯通伤;②肾脏闭合性损伤伴血尿及休克者。如患者无休克或休克已经纠正,应尽快实施静脉肾盂造影检查,常规造影剂量常受到肾血流量减少及肾功能受损的影响,宜采用大剂量静脉肾盂造影。肾动脉造影或选择性肾动脉造影不仅可以明确肾损伤的范围和程度,还可行选择性肾动脉栓塞以达到治疗目的,但由于操作较复杂,有一定危险性,一般不列为常规检查。

题干:下列闭合性肾损伤,应考虑手术治疗的是

A 肾实质挫裂伤

B 保守治疗过程中出现血尿

C 血尿加重伴血压下降

D 血尿仍存在,血压上升

E 腰部痛性包块

参考答案:C

解析:闭合性肾损伤的手术适应证是:出现无法纠正的失血性休克;腰部或腹部肿块增大;高热或腰痛加重;可疑合并其他腹腔脏器损伤;血尿呈进行性加重,因此应选C。

题干:关于输尿管损伤的临床特点,错误的是

A 发生率很低,但早期诊断也较困难

B 平时多见于医源性损伤

C 损伤约2/3发生于腰段,1/3发生于盆段

D 依据损伤程度可分为挫伤、破裂、断裂和缺损

E 一般不造成严重后果

参考答案:E

解析:输尿管破裂或断裂后,尿外渗于周围组织内,可发生蜂窝组织炎,继而感染、坏死、化脓。尿液进入腹腔引起弥漫性腹膜炎,严重者可发生脓毒血症。晚期可形成输尿管瘘或输尿管假性囊肿。伤后狭窄或闭锁,引起上段输尿管及肾积水,继发感染后造成积脓,最终导致肾功能受损。因此,输尿管损伤漏诊的后果极为严重,甚至可危及生命。

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