2019年临床助理医师模拟试卷第一单元41-50题（A2型题）

2019-08-08 15:58 医学教育网

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为了帮助2019年临床助理医师资格考试的考生及时的掌握命题规律，网校特由专业教学团队选取历年具有代表性的试题组卷，对广大考生进行免费实战模考评测，小编为大家整理了在线阅读版本，供各位学习，以下为第一单元41-50题（A2型题）答案及解析：

41.男58岁，患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经休息后尚可自行缓解，几天之后心绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案是

A.硝酸甘油+硝酸异山梨醇

B.普萘洛尔+维拉帕米

C.地尔硫卓+普萘洛尔

D.硝酸甘油+普萘洛尔

E.地尔硫卓+维拉帕米

【正确答案】D

【答案解析】不稳定心绞痛的治疗

硝酸甘油+硝酸异山梨醇同类药

地尔硫卓+维拉帕米同类药

患者为初发性心绞痛，属于不稳定心绞痛，在选用抗缺血药物治疗时，硝酸酯类+β受体阻滞剂+CCB.CCB类药物是作为治疗持续性心肌缺血的次选药物。因此此题只有D可选。

42.患者男，58岁，支气管哮喘病史30余年。该患者急性哮喘发作时首选

A.色甘酸钠吸入

B.氨茶碱口服

C.沙丁胺醇吸入

D.麻黄碱口服

E.倍氯米松口服

【正确答案】C

【答案解析】急性哮喘发作时首选的药物是β2受体激动剂。

最有效的药物是糖皮质激素。

43.男，51岁，25年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

A.支气管黏膜化生

B.支气管鳞状细胞癌

C.支气管黏膜萎缩

D.动脉壁玻璃样变性

E.支气管上皮恶变

【正确答案】A

【答案解析】化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。机体的一种组织由于细胞生活环境改变或理化因素刺激，在形态和机能上变为另一种组织的过程，是机体的一种适应现象。如支气管黏膜的柱状上皮组织长期受刺激变为鳞状上皮组织。

44.某女中学生，在晚上遭遇一条白狗，当时十分恐惧，表现出心率加快，血压增高，呼吸加速和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是A.下丘脑-垂体-甲状腺轴

B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

C.交感-肾上腺髓质轴

D.下丘脑-垂体-性腺轴

E.下丘脑-甲状腺轴

【正确答案】C

【答案解析】应急时最重要的神经内分泌反应是交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统。腺髓质系统即可调动，儿茶酚胺类等物质大量分泌，使机体处于反应机敏，高度警觉的状态。

45.小李，男，25岁，硕士研究生毕业后参加工作。半年来对上级领导布置的任

务总感觉不能胜任，屡屡出错，受到多次批评后内心受挫，选择了辞职。小李的

这种选择在应激反应属于

A.认知反应

B.生理反应

C.情绪反应

D.行为反应

E.防御反应

【正确答案】E

【答案解析】动物发怒时进行攻击，恐慌时则逃跑，这种对外界状况不能适应时所表现出的反应，称为防御反应。患者对工作具有不能胜任的心理，并且选择辞职，因此应该选E.

46.男，65岁，某大学教授，患有糖尿病多年，但目前血糖维持良好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立的医患关系模式是

A.主动——被动型

B.指导——合作型

C.共同参与型

D.主导——合作型

E.自主——帮助型

【正确答案】C

【答案解析】主动——被动型（A）是将患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式。指导——合作型（B）是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。共同参与型（C）是一种以平等关系为基础的医患关系模式，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自疗，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系模式，故C是正确答案。至于D、E不属于医患关系模式，故也是错误的。

47.刘某因患子宫内膜癌在某医院接受手术治疗。术后第2天突然死亡，家属对

死亡提出质疑，要求复印其全部病例资料。医院工作人员依据《医疗事故处理条

例》提供了其有权复印的病例资料。以下病例资料中可复印的是

A.病程记录

B.住院志

C.会诊意见

D.上级医师查房记录

E.死亡病例讨论记录

【正确答案】B

【答案解析】患者有权复印或者复制自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

48.某幼儿园有200名儿童，近一周有30名儿童相继出现发热、手心、脚心出疹子，口腔溃疡等症状，经诊断为手足口病，提示该病流行强度为

A.聚集

B.散发

C.流行

D.大流行

E.暴发

【正确答案】E

【答案解析】短时间内一个单位出现大量相同病人，称为暴发。散发指疾病在一定时间发病数不多呈零星散在的发生，在时间和地点上均无明显的联系。流行指在某地区某病的发病率显著超过该病历年发病率水平。某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广，在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行，称之为大流行。

49.某工厂工人由于进食被金黄色葡萄球菌及其所产生的肠毒素所污染的食物而

引起细菌性食物中毒。关于细菌性食物中毒流行病学特点错误的叙述是A.发病季节性明显

B.常见的细菌性食物中毒病程短

C.李斯特菌引起的食物中毒病程长

D.副溶血性弧菌食物中毒临床上以胃肠道为主要症状

E.引起细菌性食物中毒的主要食品为乳类和蛋类

【正确答案】E

【答案解析】流行病学特点：①发病季节性明显，以5～10月较多；②常见的细菌性食物中毒病程短、恢复快、病死率低，但李斯特菌、小肠结肠炎耶尔森菌、肉毒梭菌、椰毒假单胞菌引起的食物中毒病程长、病情重、恢复慢；③引起细菌性食物中毒的主要食品为肉及肉制品乳类、蛋类也占一定比例。其中副溶血性弧菌食物中毒，临床上以胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及水样便等为主要症状。

50.某市8岁正常男孩体重均有95%的人在18.39～29.45公斤，其标准差是

A.2.14公斤

B.5.14公斤

C.2.82公斤

D.0.95公斤

E.无法计算

【正确答案】C

【答案解析】95%的参考值范围的计算公式为：均数±1.96S.

由本题可得到：均数＋1.96S＝29.45

均数-1.96S＝18.39

两式相减得到：1.96S＋1.96S＝29.45-18.39

1.96×2S＝29.45-18.39