考试临近为了帮助广大2019年临床助理医师考生快速复习，现阶段医学教育网特为大家整理综合笔试各科目典型试题，供大家参考学习，本次内容为呼吸系统科目的试题：

1.阻塞性肺气肿的治疗目的是

A.控制感染

B.改善呼吸功能

C.止咳、平喘

D.使桶状胸消失

E.防止发生肺心病

2.慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应使用抗生素

A.咳黏液样痰

B.发热

C.喘息伴哮鸣音

D.两肺下部散在湿啰音

E.血白细胞15×109/L

3.支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是

A.肺气肿体征

B.两肺普遍哮鸣音

C.对支气管解痉剂的反应

D.长期咳嗽，咳痰，喘息病史

E.呼气期带喘鸣的呼吸困难

4.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是

A.通气不足

B.通气/血流比例失调

C.肺动-静脉样分流

D.弥散障碍

E.氧耗量增加

5.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是

A.PaCO2升高、pH升高、血钾升高

B.PaCO2升高、pH降低、血钾升高

C.PaCO2升高、pH降低、血氯升高

D.PaCO2升高、pH升高、血氯降低

E.PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常

6.支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用

A.镇咳药

B.镇静药

C.抗生素

D.止血药

E.中草药

7.支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的

A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要

B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液

C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效

D.大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗

E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息

8.支气管扩张最有意义的体征是

A.贫血貌

B.杵状指

C.发绀

D.局部哮鸣音

E.局部湿啰音

9.心电图改变强烈提示慢性肺心病的是

A.P波增宽，有切迹

B.右束支阻滞

C.V1-V4导联ST-T改变

D.胸前导联顺钟向转位

E.V5-V6导联ST段压低

10.肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的

A.持续低流量吸氧

B.积极控制呼吸道感染

C.常规应用强心剂

D.合理选用呼吸兴奋剂

E.保持呼吸道通畅

答案及解析

第1题

【正确答案】B

【答案解析】对于已经形成的肺气肿病变尚无治疗方法可以使其逆转，各种治疗的目的在于延缓肺气肿病变的发展，改善呼吸功能，提高患者的工作、生活能力。

第2题

【正确答案】C

【答案解析】喘息伴哮鸣音不是因为感染而诱发的急性发作，是慢支小气道完全受到破坏的表现，为不可逆性气流受限，所以不用抗生素。一般考虑用氨茶碱，沙丁胺醇。

第3题

【正确答案】D

【答案解析】支气管哮喘，是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快，且以呼气性困难为特点；哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。喘息型慢性支气管炎，病人除有慢性支气管炎的症状：长期咳嗽、咳痰外；还伴有明显的喘息，也可以出现哮鸣音并多在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病，以中老年人居多数。而支气管解痉剂主要作用是兴奋支气管β受体，使得支气管平滑肌松弛，解除支气管痉挛，对2种疾病均有效果，在作用上2者没有明显差异。

第4题

【正确答案】A

【答案解析】题干问的是二氧化碳潴留的最主要的机制，二氧化碳潴留主要是通气功能障碍的表现，肺心病最主要的病因是COPD，COPD主要是通气障碍，故慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足。

第5题

【正确答案】B

【答案解析】呼酸，则PaCO2原发性升高，代偿时PH尚可在正常范围内，失代偿时，PH下降。酸中毒时，细胞内外氢钾交换增加，钾由细胞内到细胞外，故血钾升高。此题选B.

第6题

【正确答案】A

【答案解析】支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用镇咳药。因为在支扩的治疗中，清除痰液是控制感染、减少继发感染及减轻全身中毒症状的根本措施。而镇咳药会抑制痰液的排出，中等量（100ml）或大量的咯血，应严格卧床休息，胸部放置冰袋。取侧卧位，轻轻将存留在气管中的积血咳出。垂体后叶素10U加入20～30ml生理盐水或葡萄糖液中，于15～20分钟内缓慢注入，然后以10～40U于5%葡萄糖液500ml中静点维持治疗。咯血量过多，酌情输血。经内科治疗未能控制，可予支气管造影，予栓塞止血。镇静药可以用，可以缓解患者的精神紧张状态，有利于维持呼吸和循环的稳定。

第7题

【正确答案】D

【答案解析】手术治疗：反复呼吸道急性感染或（和）大咯血患者，其病变范围不超过二叶肺，尤以局部性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，年龄40岁以下，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。若病变很少，且症状不明显，或病变较广泛累及两侧肺，又伴呼吸功能严重损害的患者，则不宜作手术治疗。

第8题

【正确答案】E

【答案解析】教材明确描述，支气管扩张变形，痰集聚，容易形成固定的湿啰音。

第9题

【正确答案】D

【答案解析】慢性肺心病的心电图检查主要表现为右室肥大，可见答案为D项正确。

第10题

【正确答案】C

【答案解析】肺心功能不全的慢性肺心病患者并不常规使用强心剂。控制心衰治疗时，慢性肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处，因为慢性肺心病患者一般积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，不需要加用利尿剂，但对治疗无效的重症患者，可适当援用利尿剂，正性肌力药物或扩血管药物。

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