- 免费试听
- 免费直播
8月12日 19:30-21:30
详情8月16日 07:00-08:00
详情肺心病是临床助理医师考试中常考考点,医学教育网小编帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。
肺心病
慢支——COPD——肺动脉高压——肺心病——肺性脑病,大家记住这条轴,什么疾病的病因并发症都可以知道了。
COPD的病因是慢支为主。
引起肺心病最常见的疾病是COPD.
引起肺动脉高压的最常见继发原因是:COPD.
肺心病的先决条件——肺动脉高压。
肺心病最常见的原因是COPD,但是肺心病的急性加重的原因:感染。
小推理:
感染会进一步使肺小血管充血,引起肺动脉压力进一步升高。
发病机制
缺氧(COPD容易引起缺氧)——肺小血管痉挛或重建——肺血管阻力增加——引起肺小血管压力增加——肺动脉高压——右心室肥大。
缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。
解剖因素:缺氧致肺血管重建,重建了不可逆了,新生血管都形成了。
功能因素:缺氧致肺血管收缩痉挛,痉挛可以缓解的,可以通过吸氧治疗明显缓解。
功能性因素较解剖学因素更为重要。
临床表现
1.代偿期:
3个点:P2亢进、剑突下搏动、颈静脉充盈。
肺动脉高压引起P2亢进(肺动脉瓣第二心音亢进)。
颈静脉充盈(不是怒张)充盈比怒张轻一些。
充盈是代偿期;怒张是失代偿期。
2.失代偿期:
代偿期与失代偿期之间仅仅只差一个字。
一个急性加重的原因:感染。
感染使得代偿变为失代偿。
肺心病急性发作就是心衰。
COPD的急性加重的原因也是感染。
COPD急性发作容易变成呼衰。
所以失代偿期就是心衰、呼衰。
右心失代偿的表现有:
1.肝颈静脉回流征阳性
2.下肢水肿
3.颈静脉怒张(不是充盈)
诊断:
X线:心尖上翘:右心室肥大;
心脏向左下方移动:左心室肥大;
心脏向左移动:右心室肥大;
心脏普大:心包积液;
心腰部凹陷:左心室肥大。
肺心病心电图:
电轴右偏、右束支传导阻滞、肺性P波、RV1+SV5≥1.05.
有些人RV1还是RV5老是搞混淆
帮助大家记忆:R(容)1(易)右(哟)
编辑推荐:
视频课程可购买医师实践技能特色无忧班(包含强化冲刺、实战模考、直播提高、考前应试四大小班次)学习,价格低至480元,技能考试不过,下期免费重学,班次详情>>
以上关于“干货:记住一条轴,学好临床助理医师技能肺心病”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网临床助理医师辅导精华栏目!