临床执业助理医师实践技能考试“病例分析”如何答题？有何技巧？相信很多考生都想知道，医学教育网编辑特为大家整理了临床助理医师实践技能病例分析答题技巧，希望对各位有所帮助！

病例分析题考试模式也为笔试，总分22分，时间15分钟。

本章特点：时间短，难度大，需要考生快速准确写出答案，需要有良好的心理素质。

易错点及对策

诊断出现问题3～5分

一是主诊断出错，这里错了，意味着整道题的失败——公式解题，需要题眼。

二是漏写副诊断，造成丢分。

对策：运用诊断公式！

诊断依据——学会耍流氓（抄题干）4～6分

①病史

②症状（概况＋拓展主诉）

③体征（查体）

④辅助检查

⑤治疗

⑥既往病史

漏写鉴别诊断（4分）

同系统、相关系统疾病鉴别，仅写病名

根据症状体征鉴别

尽量不写英文缩写

应考对策：礼尚往来＋良恶性相互鉴别

进一步检查（4分）书写不全

对策：按逻辑关系写

1.一般检查血尿便三大常规、生化，胸片，心电图

2.第一诊断的金标准检查（副诊断检查呢？）

3.各鉴别诊断的金标准检查

4.第一诊断病情发展的检查

5.备注一些万金油（腹部B超/CT-消化系统；心脏B超-循环系统；血气-晕＋吐＋泻＋衰；瘤标-肿瘤；泌尿系B超-泌尿系统）

治疗原则书写不全（4分）

对策（具体化原则）

1.一般治疗休息、吸氧、食疗、支持、运动治疗

2.对症治疗（缺啥补啥）止痛、止咳、祛痰，补水、电解质，纠正酸碱平衡等

3.病因治疗

药物：抗感染（细菌、病毒）、抗过敏、化疗、降血压、纠正心律失常等

手术：必要时手术治疗（具体术式）

4.健康教育（慢性病）

5.必要时病情进展的特殊治疗

万金油：支持治疗，对症治疗，免疫、中医药治疗

举例说明

男性，65岁，头痛6年，气短3年，加重1周。

患者6年前工作劳累时出现头晕、头痛，曾测血压最高值为160/100mmHg，不规律服用降压药治疗。3年前上3层楼即出现气短、乏力，且伴双下肢水肿，无发热、咳嗽、咳痰，无心悸、胸痛，无腹胀、腹痛，起病以来睡眠和食欲欠佳，大便正常，尿量减少。无糖尿病和慢性肝病病史，吸烟30年，10支/日，不饮酒，家族史无特殊。

查体：T 36.5℃，P 106次/分，R 20次/分，BP 160/80mmHg，自动体位，慢性病容，口唇发绀，颈静脉明显充盈，双肺底可闻及少许湿性啰音，心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外侧1.5cm处，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，肝肋下4cm，轻触痛，肝颈静脉反流征阳性，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢轻度凹陷性水肿，无异常血管征。

胸部X线片：心影增大。

一、初步诊断4分

高血压2级很高危2.5分

心脏扩大0.5分

心功能Ⅲ级（NYHA分级）1分

男性，65岁，头痛6年，气短3年，加重1周。

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）5分

1.老年男性，慢性病史，有吸烟史。1分

2.头晕、头痛、活动后气短，血压最高160/100mmHg.1分

3.查体：颈静脉明显充盈，双肺底可闻及少许湿性啰音，心脏向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脏肿大，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。1分

4.胸部X线片示心影扩大。1分

5.体力活动明显受限，一般活动即可引起气短、乏力，提示心功能Ⅲ级。1分

三、鉴别诊断4分

1.冠心病1分

2.扩张型心肌病1分

3.心脏瓣膜病1分

4.脑血管病1分

四、进一步检查5分

1.心电图、超声心动图2分

2.BNP或NT-proBNP 1分

3.血、尿常规、肝、肾功能、血脂、血糖检查1分

4.头颅CT及眼底检查1分

五、治疗原则4分

1.低钠盐、低脂饮食，限制体力活动，戒烟1分

2.改善心功能（如使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、必要时正性肌力药等）2分

3.长期药物降压治疗1分

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