临床助理医师实践技能第一站“病例分析”试题|含分值（第二题）

2019-06-12 11:15 医学教育网

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步入2019年临床助理医师实践技能考试的考生，相信大家都在认真备考。针对临床助理医师实践技能第一站“病例分析”试题与分值相关内容，医学教育网在此为大家汇总整理。第一站“病例分析”试题共25道。本文为临床助理医师实践技能第一站“病例分析”试题|含分值（第二题），后期会陆续更新。第二试题请看下文：

2019临床助理医师实践技能病例分析模拟试题（第一题）

病历摘要

女孩，3岁半。发热4天，咳嗽、气促2天。

患儿4天前受凉后出现发热，体温最高达40.1℃，无寒战、惊厥，医学|教育网服用退热药体温可暂时下降，很快又升高。2天前开始出现咳嗽，有痰，随之出现气促，无呕吐、腹泻。发病以来，精神差，进食减少，小便正常。既往体健，足月顺产，否认产伤、窒息史，按时添加辅食。生长发育同正常同龄儿，按时预防接种，否认遗传病家庭史。

查体：T 39.2℃，P 140次/分，R 40次/分，BP 90/60mmHg。急性热病容，精神差，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。口周微发绀，咽喉充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见分泌物，胸廓对称，呼吸急促，医学|教育网双下肺可闻及中细湿啰音。心界不大，心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。

实验室检查：血常规：Hb 120g/L，RBC 4.0×1012/L，WBC 17.8×109/L，N 0.78，L 0.22，Plt 212×1012/L，C反应蛋白28mg/L（正常值≤10mg/L）。粪常规（-），尿常规（-）。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间：15分钟

评分标准：总分22分

一、初步诊断：4分

支气管肺炎（细菌感染可能性大）（仅答“支气管肺炎”或“肺炎”得3分）4分

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）6分

1.学龄前儿童，急性起病。0.5分

2.呼吸系统表现：咳嗽、咳痰、气促。1分

3.全身中毒症状：发热、精神差、进食减少。1分

4.呼吸急促，口周微发绀。1分

5.双下肺可闻及中细湿啰音。1分