2019年临床助理医师实践技能考试已经开始，相信备考2019年临床助理实践技能考试的考生都在紧张学习。针对临床助理医师实践技能病例分析模拟试题相关内容大家是否有掌握呢？在此医学教育网为大家整理病例分析模拟试题1-25供大家学习，首先与大家分享病例分析模拟试题（一），具体内容如下：

病历摘要

女孩，3岁半。发热4天，咳嗽、气促2天。

患儿4天前受凉后出现发热，体温最高达40.1℃，无寒战、惊厥，服用退热药体温可暂时下降，很快又升高。2天前开始出现咳嗽，有痰，随之出现气促，无呕吐、腹泻。发病以来，精神差，进食减少，小便正常。既往体健，足月顺产，否认产伤、窒息史，按时添加辅食。生长发育同正常同龄儿，按时预防接种，否认遗传病家庭史。

查体：T 39.2℃，P 140次/分，R 40次/分，BP 90/60mmHg。急性热病容，精神差，医学|教育网皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。口周微发绀，咽喉充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见分泌物，胸廓对称，呼吸急促，双下肺可闻及中细湿啰音。心界不大，心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。

实验室检查：血常规：Hb 120g/L，RBC 4.0×1012/L，WBC 17.8×109/L，N 0.78，L 0.22，Plt 212×1012/L，C反应蛋白28mg/L（正常值≤10mg/L）。粪常规（-），尿常规（-）。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间：15分钟

评分标准：总分22分

一、初步诊断：4分

支气管肺炎（细菌感染可能性大）（仅答“支气管肺炎”或“肺炎”得3分）4分

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）6分

1.学龄前儿童，急性起病。0.5分

2.呼吸系统表现：咳嗽、咳痰、医学|教育网气促。1分

3.全身中毒症状：发热、精神差、进食减少。1分

4.呼吸急促，口周微发绀。1分

5.双下肺可闻及中细湿啰音。1分

6.血白细胞总数及中性粒细胞比例增高，CRP增高。1.5分

三、鉴别诊断4分

1.急性支气管炎1分

2.支气管异物1分

3.医学|教育网其他病原所致肺炎1分

4.肺结核或支气管哮喘1分

四、进一步检查4分

1.胸部X线片。1分

2.痰或血细菌培养+药敏试验。1分

3.动脉血气分析或前降钙素（PCT）。1分

4.肝肾功能、血清电解质。1分

五、治疗原则4分

1.保持室内空气流通，营养丰富易消化饮食，维持水电解质平衡。1分

2.吸氧、必要时吸痰。1分

3.应用抗菌药物。1分

4.退热、止咳、祛痰、雾化吸入。1分

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