114、男，66 岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R 26次/分，BP 95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。

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1、该患者最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、自发性气胸

C、阻塞性肺不张

D、胸腔积液

E、肺栓塞

正确答案：B　　

答案解析：患者突发胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音减弱，可以考虑自发性气胸。

关联考点：气胸

2、为明确诊断，应先采取的检查措施是

A、CT 肺动脉造影

B、胸腔穿刺

C、支气管镜

D、胸部X线片

E、心电图

正确答案：D　　

答案解析：患者既往COPD病史10余年，现突发活动后呼吸困难，并伴有口唇发绀，呼吸音明显减弱，考虑并发自发性气胸，通过X线可以确诊。

关联考点：气胸

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