72、男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗，为术后尽量符合原来的生理状况。首选的术式为

A、胃大部切除毕I式吻合术

B、选择性迷走神经切断术加引流术

C、Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

D、胃大部切除毕Ⅱ式吻合术

E、高选择性迷走神经切断术加引流术

正确答案：A　　

答案解析：患者餐后疼痛明显，诊断考虑是胃溃疡。经保守治疗效果欠佳，并且出现消化道出血的并发症，手术治疗首选胃大部切除毕I式吻合术，是胃与十二指肠吻合，比较符合原来的生理状况，但要注意吻合口不得有张力。

关联考点：消化性溃疡

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