2022年临床助理医师实践技能模拟题：“胸痛”病史采集！具体内容医学教育网编辑整理分享如下：

简要病史：男性，70岁。间断出现心前区疼痛5年，加重伴气短1周，高血压病史30年。门诊就诊。  

现病史10分  

1.根据主诉及相关鉴别询问－7分  

（1）病因诱因：有无劳累、紧张、饱食。1分  

（2）症状特点：  

胸痛：发作频率、部位、性质程度、持续时间、有无放射痛，加重缓解因素（与活动、体位、呼吸的关系）。2分  

呼吸困难：缓急，是否为阵发性，有无夜间发作，加重缓解因素（与活动、体位关系）。2分  

（3）伴随症状：乏力、心悸，发热、咳嗽咳痰、咯血  

反酸、腹胀，头晕、下肢水肿、意识障碍。2分    

2.诊疗经过  

（1）是否到医院就诊，做过哪些检查（心电图、心肌酶）  

结果如何？1分  

（2）是否用药治疗，用何药物（硝酸甘油）？  

疗效如何？1分  

3.一般情况  

发病以来的饮食、二便、睡眠、体重、精神状态。1分  

相关病史3分  

1.过敏史：有无食物及药物过敏史。1分  

2.相关病史  

高血压治疗控制情况，有无糖尿病、高脂血症、COPD等病史，有肺结核史等传染病史，有无烟酒嗜好，有无家族遗传史。2分 

问诊技巧2分

（一）条理性强，能抓住重点。1分

（二）能够围绕病情询问。1分

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