【病史采集】临床助理医师实践技能第一站习题：头部外伤1小时伴意神志不清

2022-05-17 10:59 医学教育网

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【病史采集】临床助理医师实践技能第一站习题：头部外伤1小时伴意神志不清！具体内容医学教育网编辑整理分享如下：

头部外伤1小时伴意神志不清
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

  （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、咳嗽、用力排便、外伤、情绪激动、服用药物。
（2）受伤的情况：受伤的过程、部位、出血情况等。
（3）意识障碍（昏迷）：程度及其演变过程。
（4）伴随症状：有无发热、呼吸困难，有无抽搐、大小便失禁、皮疹等。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：头颅CT或MRI、脑脊液检查。
（2）治疗情况：是否用过止痛、止吐药物治疗，疗效如何。
3.一般情况
近期饮食、睡眠及体重变化情况。
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无脑动脉瘤或脑血管畸形、传染病、脑外伤史，有无精神神经系统疾病家族史。
3.有无烟酒嗜好。