【临床病史采集】男性，66岁。神志不清5小时急诊就诊。既往有2型糖尿病病史5年！具体内容医学教育网编辑整理分享如下：

男性，66岁。神志不清5小时急诊就诊。既往有2型糖尿病病史5年。  

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

  （一）现病史  

1.根据主诉及相关鉴别询问  

（1）发病诱因：外伤的具体发生过程、发生时间等。  

（2）意识障碍：发生急缓、程度、持续时间、进展情况。  

（3）伴随症状：有无发热、血压升高、有无脑膜刺激征，有无肢体无力、言语不清、头痛，有无胸痛、胸闷、心悸等，有无其他部位损伤。  

2.诊疗经过  

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如头颅X线、CT检查、头部MRI、脑脊液生化检查等。  

（2）治疗情况：是否用过降糖药物，疗效如何。  

3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。  

（二）其他相关病史  

1.有无药物过敏史。  

2.与该病有关的其他病史既往有无脑外伤、脑膜炎病史。寄生虫感染及癫痫家族史。  

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