临床助理医师实践技能病例分析：乳腺癌

2021-06-16 10:42 医学教育网

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临床助理医师实践技能病例分析：乳腺癌，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

病例分析

试题编号：18

病历摘要

女性，67岁，右乳头皮肤脱屑、结痂、糜烂6个月。

患者6个月前开始出现右乳头皮肤脱屑、皮屑深面有“渗液”，有结痂。去除痂皮后创面红，呈糜烂样。右乳有瘙痒和烧灼感，无疼痛和发热，未作处理。近1个月来，糜烂面积逐渐增大，门诊收入院。发病以来睡眠好，饮食、大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、糖尿病史。否认传染病接触，无烟酒嗜好，有哺乳史，已绝经。无遗传病家族史。

查体：T 36.8℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 135/85mmHg。皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀。胸廓无畸形。双肺呼吸音清，未闻及啰音和胸膜摩擦音，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及。右乳头表面皮肤糜烂，触之易出血，左乳头未见异常，对侧未触及肿块，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。

实验室检查：血常规：Hb 120g/，WBC 7.0×109/L，N 0.68，Plt 235×109/L。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

<1> 、初步诊断

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】

答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。漏掉得分点时，产生扣分；覆盖得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。

初步诊断：右侧炎性湿疹样乳腺癌

【该题针对“其他-乳腺癌”知识点进行考核】

<2> 、诊断依据

【本题 6 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】诊断依据

（1）老年女性，绝经。

（2）右乳头皮肤脱屑、结痂、糜烂6个月。

（3）去除痂皮后创面红，呈糜烂样。

（4）查体：右乳头表面皮肤糜烂，触之易出血。

<3> 、鉴别诊断

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】鉴别诊断

（1）湿疹。

（2）银屑病。

（3）急性乳腺炎。

（4）乳房肉瘤或乳管内乳头状瘤。

<4> 、进一步检查

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】进一步检查

（1）针吸细胞学检查或穿刺活检。

（2）渗液标本检查。

（3）乳房X线片（泪靶）。

（4）B超检查。

<5> 、治疗原则

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】治疗原则

（1）手术治疗：根据TNM做出分期，选用合理的术式。

（2）术后辅助治疗：化疗、放疗。

（3）内分泌治疗。

（4）生物治疗、转基因技术。

【该题针对“其他-乳腺癌”知识点进行考核】