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1、病史采集

试题编号：3

简要病史：男性，36岁。反复发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

(1).现病史（本题满分10.00分）

答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。漏掉得分点时，产生扣分；覆盖得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。

现病史

（1）根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、季节因素、服用药物、精神因素。

②腹痛：具体部位、性质、程度，有无规律，发作频度及持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。

③呕吐：发生急缓、频率及持续时间、性质，呕吐物颜色、量、气味，有无宿食，加重或缓解因素。

④伴随症状：有无反酸、烧心，有无腹泻、便血，有无停止排气、排便。有无尿黄、皮肤黄染，有无发热、头痛、头晕、心悸。

（2）诊疗经过

①是否曾到医院就诊。做过哪些检查。

②治疗情况：是否用过止吐药物、胃粘膜保护剂、抑酸剂治疗，疗效如何。

（3）一般情况 发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。

【该题针对“ 疼痛 恶心与呕吐 ”知识点进行考核】

(2).其他相关病史（本题满分5.00分）

【隐藏答案】

其他相关病史

（1）有无药物过敏史。

（2）与该病有关的其他病史：有无胃炎、消化性溃疡、肝胆胰腺疾病病史，有无手术史。有无肿瘤家族史。

【该题针对“ 疼痛 恶心与呕吐 ”知识点进行考核】

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