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2020年临床助理医师考试技能第一站病例分析试题“小儿常见发疹性疾病”

2020-06-05 18:17 医学教育网
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关于“2020年临床助理医师考试技能第一站病例分析试题“小儿常见发疹性疾病””相关内容,相信参加2020年临床执业助理医师实践技能考试的考生都在关注,为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

小儿常见发疹性疾病

男孩,3岁10个月。发热伴皮疹2天。

患儿2天前无明显诱因出现发热,体温高达39.6℃,口服退热药后可退热,但4——5小时后再次发热。同时伴有淡红色皮疹,以躯干部为主,轻度瘙痒。无咳嗽、呕吐、腹泻,服用“抗病毒冲剂”效果不佳。1天前皮疹加重,面部亦出现类似皮疹并伴有水疱。发病以来精神欠佳,食欲下降,大小便如常。既往体健,生长发育同正常同龄儿。幼儿园同班有类似疾病出现。否认药物过敏史。生后按计划接种疫苗。无遗传病家族史。

查体:T 39.6℃,P 110次/分,R 32次/分,BP 90/60mmHg。急性病容,神志清楚,精神稍差。头面部及躯干散在红色充血性斑丘疹,面部及躯干部有水疱,背部可见少数水疱溃破,疹间皮肤正常。口唇红,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,咽部可见水疱样疹。双肺呼吸音清,未闻及啰音。心率110次/分,律齐。心音有力,未闻及杂音。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈无抵抗,病理征阴性。

实验室检查:血常规:Hb 115g/L,RBC 3.9×1012/L,WBC 5.0×109/L,N 0.20,L 0.73,M 0.07,未见异型淋巴细胞,PLT 315×109/L。尿常规(-),粪常规(-)。

1.初步诊断(4分)

水痘(4分)

2.诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)(6分)

①学龄前儿童,急性起病。(1分)

②以发热、皮疹为主要临床表现。(1分)

③查体可见头面部及躯干红色斑丘疹及水疱,少数水疱破溃,咽部可见疱疹。(2分)

④血白细胞总数正常,淋巴细胞比例增高。(1分)

⑤患儿接触人群中有类似病例。(1分)

3.鉴别诊断(4分)

①麻疹(1分)

②风疹(1分)

③药物疹或猩红热(1分)

手足口病(1分)

4.进一步检查(3分)

①疱疹刮片(1分)

②血清学检查:水痘病毒抗体检测(1分)

③病原学检查(1分)

5.治疗原则(5分)

①休息,多饮水,易消化饮食。(1分)

②抗病毒治疗,可选用阿昔洛韦。(1分)

③退热等对症治疗。(1分)

④隔离至皮疹全部结痂。(1分)

⑤加强皮肤护理,避免抓伤,皮疹局部用药。(1分)

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