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盆腔炎性疾病

【例】女性，38岁。下腹痛伴发热2天。

患者2天前出现下腹坠痛，持续性，向腰骶部放射，伴发热、体温最高39.0℃，无恶心、呕吐，无腹泻，无阴道出血。自服“阿莫西林”症状无改善，急诊入院。平素月经规律，周期28——30天，经期3天，量中，无痛经。末次月经4天前。

入院查体：T 38.9℃，P 100次/分，R 26次/分，BP 110/60mmHg。营养中等，心肺未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，下腹压痛（+），无反跳痛，未触及包块。移动性浊音（-），肠鸣音正常。妇科检查：外阴经产式，阴道通畅，壁充血，脓性分泌物多，有异味，宫颈充血，举痛（+），宫颈管有脓性分泌物；宫体前位，稍大，质中，活动可，压痛（+）。附件左侧增厚，压痛（+），右侧未触及明显异常。

实验室检查：血常规：WBC 14.0x109/L，N 0.9。尿妊娠试验（-）。

一、初步诊断（4分）

急性盆腔炎（4分）

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（5分）

1.下腹坠痛伴发热（1分）

2.查体：T 38.9℃，下腹部压痛（+）。妇科检查：阴道充血，脓性分泌物多，有异味。宫颈充血，举痛（+），颈管有脓性分泌物；宫体前位，稍大，压痛（+）；左侧附件增厚，压痛（+）（3分）

3.辅助检查：血白细胞总数及中性粒细胞比例增高（1分）

三、鉴别诊断（5分）

1.急性阑尾炎（2分）

2.异位妊娠（2分）

3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂（1分）

四、进一步检查（4分）

1.宫颈管分泌物涂片行革兰染色，找淋病奈瑟菌。宫颈管分泌物细菌培养及药敏试验（2分）

2.妇科B超（2分）

五、治疗原则（4分）

1.半卧位休息（1分）

2.静脉滴注广谱抗菌药物，并根据药敏结果调整（3分）

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