临床助理医师考试知识点繁多，肠套叠的类型|鉴别诊断是其中一个，医学教育网小编整理了相关知识，希望对备考的学员有所帮助！

肠套叠的类型：

1.小肠型：包括空肠套入空肠型、回肠套入回肠型和空肠套入回肠型。

2.回盲型：以回盲瓣为起套点医学|教育网搜集整理。

3.回结型：以回肠末端为起套点，阑尾不套入鞘内，此型最多，约占70%-80%.

4.结肠型。

5.复杂型或复套型：常见为回回结型，约占肠套叠的10%-15%.

6.多发型：在肠管不同区域内有分开的两个、三个或更多的肠套叠。

肠套叠的鉴别诊断：

1.细菌性痢疾

鉴别要点：菌痢多见于夏季，常有不洁饮食史；早期即可出现高热，体温达39°C或更高；黏液脓血便伴里急后重，大便常规见到大量脓细胞，如细菌培养阳性，即可确诊；腹部触不到腊肠样包块；B型超声见不到肠套叠的典型影像医学|教育网|搜集整理。但偶尔菌痢腹泻时，因肠蠕动紊乱，可引起肠套叠。

2.急性坏死性小肠炎

鉴别要点：以腹泻为主，大便呈洗肉水样或红色果酱样，有特殊腥臭气味；高热，呕吐频繁，明显腹胀，严重者吐咖啡样物；全身情况较肠套叠恶化得快，严重脱水，皮肤花纹和昏迷等休克症状医学|教育网搜集整理。

3.过敏性紫癜

腹型紫癜患儿有阵发性腹痛及呕吐，有腹泻或便血，呈暗红色，有时因肠管水肿出血而增厚，可在右下腹触及肿块。注意患儿是否双下肢出血性皮疹、膝关节和踝关节肿痛等，部分病例可有血尿。有报道25%腹型紫癜可伴发肠套叠，此时应作B超或空气灌肠检查协助诊断。

4.梅克尔憩室出血

鉴别要点：梅克尔憩室溃疡出血系突然发生。便血量往往很多，严重者可出现休克；出血时并无腹痛或仅有轻微腹痛。但梅克尔憩室也可引发肠套叠，与原发性肠套叠很难鉴别，多在手术中发现。

5.蛔虫性肠梗阻

鉴别要点：多见于幼儿及儿童，阵发性腹疼，可有吐、便蛔虫史；腹部包块多在脐周呈条索状或面粉团样，压之可变形；临床很少有便血；患儿在发病前多有驱虫不当史；腹部超声显示肠腔内蛔虫影像。

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