知识点23：

【典型例题】

女，20岁。无明显诱因出现右膝关节疼痛、活动轻度受限1周。查体：： T 36.6℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 100/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率70次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右大腿下端外侧压痛，皮温无明显异常。右股骨X线片：右股骨远端外侧溶骨轻度性破坏、呈肥皂泡样改变。最可能的诊断是

A.骨软骨瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨结核

D.骨囊肿

E.骨肉瘤

【答案】B

【解析】骨巨细胞瘤临床表现及诊断

1.是一种交界性或行为不确定的骨肿瘤，可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。

2.好发年龄20～40岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。

3.主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，若侵及关节软骨，可影响关节功能。

4.典型X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可致病理性骨折。

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