每天一个知识点：病理变化

硅肺的基本病变是硅结节的形成和肺组织的弥漫性纤维化。

早期硅结节由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚积而成，多位于肺小动脉周围，为细胞性硅结节，随后结节发生纤维化和玻璃样变，成为玻璃样硅结节。

Ⅰ期硅沉着病：硅结节主要局限于淋巴系统。两侧肺门淋巴结肿大

Ⅱ期硅沉着病：硅结节数量增多，体积增大，总的病变范围不超过全肺的1/3。

Ⅲ期硅沉着病：两肺内硅结节密集且相互融合成块。空洞形成，病变范围超过全肺的2/3。

经典例题

肺硅沉着病

A.纤维素性炎

B.化脓性炎

C.肉芽肿性炎

D.浆液性炎

E.一般慢性炎

【正确答案】C

【答案解析】肺硅沉着症简称硅肺（亦曾称矽肺），是因长期吸入含大量游离二氧化硅（SiO2）粉尘微粒而引起的以硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特征的尘肺。硅沉着症的基本病变是肺及肺门淋巴结内硅结节形成和肺间质弥漫性纤维化。硅结节为境界清晰的圆形、椭圆形结节，直径2～5mm，灰白色，质坚实，触之有砂粒感。随着病变的不断进展，硅结节逐渐增大或相互融合成团块状，中心常因缺血缺氧而发生坏死液化，形成硅肺性空洞。镜下，硅结节的形成和发展过程大致可分为：①细胞性结节，为早期硅结节，由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集在局部形成的；②纤维性结节，由纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维组成，纤维组织呈同心圆状排列；③玻璃样结节，纤维性结节从中心开始发生玻璃样变，最终形成典型的硅结节，由呈同心圆状或漩涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成）。结节中央往往可见内膜增厚的血管。

肉芽肿性炎症是指炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节，是一种特殊的慢性炎症，分为：（1）异物肉芽肿：通常是以进入组织内的异物为核心，周围有巨噬细胞、纤维母细胞、异物巨细胞等包绕，异物一般为木片、缝线、滑石粉、寄生虫虫卵等。（2）感染性肉芽肿：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生虫形成有相对诊断意义的特征性肉芽肿。常见的病原体有结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等。

因此结合上述，本题选C。