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2023临床助理医师二试每天一个知识点:子宫肌瘤变性和手术指征

2023-10-17 15:12 医学教育网
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2024年临床助理医师备考已开启,总结了今年的考试经验,提前进入备考状态,除了自己的上课和工作时间,大家都是怎样安排复习备考呢?不管是第一次参加考试还是老考生,孰能生巧,牢牢记忆知识点才能打好基础,跟着医学教育网老师一起来背诵重要知识点吧!今天为大家带来的是“子宫肌瘤变性和手术指征”:

每天一个知识点:子宫肌瘤变性和手术指征

子宫肌瘤变性

①玻璃样(透明)变最常见。切面旋涡状结构消失,代之以均质透明状物。镜下见变性区域平滑肌细胞消失,为透明的无结构区。

②囊性变常继发于玻璃样变,组织坏死液化所形成。肌瘤内出现大小不等的囊腔,可为单房或多房,内含清亮液体或胶冻状物。镜检囊腔内壁无上皮覆盖。

③红色变多发生于妊娠期或产褥期,肌瘤体积迅速增大。临床上可有急腹症表现。肌瘤剖面呈暗红色,质软,腥臭味。病理检查可见瘤组织水肿和广泛出血,有小血栓形成。

④脂肪变多见于绝经后患者,肌瘤剖面呈黄色,旋涡状结构消失。

⑤钙化继发于脂肪变性,脂肪分解为甘油三酯,与血液中的磷酸盐、碳酸盐结合,形成钙化。

⑥肉瘤变即肌瘤恶性变,发生率低于1%。多见于年龄较大患者。肌瘤在短期内增长迅速,出现不规则阴道流血或绝经后肌瘤继续增大,应考虑有肌瘤恶变的可能。

手术指征:

①重度继发性贫血经保守治疗无效,特别是黏膜下肌瘤致重度贫血者;

②出现膀胱和(或)直肠压迫症状;

③肌瘤生长迅速,疑恶变者;

④肌瘤致反复流产和不孕;⑤肌瘤引起腹痛、性交痛或肌瘤蒂扭转引起急性腹痛者。

经典例题

子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性

A.玻璃样变性

B.囊性变

C.坏死感染

D.红色变性

E.肉瘤变

【正确答案】D

【答案解析】红色样变:多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死,发生机制不清,可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血,血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热,白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色,如半熟的牛肉,有腥臭味,质软,旋涡状结构消失。镜检见组织高度水肿,假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成,广泛出血伴溶血,肌细胞减少,细胞核常溶解消失,并有较多脂肪小球沉积。

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