子宫内膜癌处理

1.手术

Ⅰ期患者行筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术，透明细胞癌和浆液性癌患者应同时行大网膜切除。存在以下因素应行盆腔淋巴结切除术和腹主动脉旁淋巴结取样术：①可疑的盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移；②高危组织类型如透明细胞癌、浆液性腺癌等；③低分化子宫内膜样腺癌；④肌层浸润≥1/2；⑤肿瘤累及宫腔面积超过50%；⑥肿瘤位置低。Ⅱ期多采用改良广泛性全子宫加双侧附件切除、盆腔淋巴结切除术及腹主动脉旁淋巴结取样术。晚期患者行肿瘤细胞减灭术。

2.放疗

单纯放射治疗仅适用于全身性疾病不能手术或病灶无法切除的患者；术后辅助放疗，用于低分化、深肌层浸润、淋巴结转移等具有高危因素者。

3.化疗

过去化疗主要用于晚期及复发子宫内膜癌。

4.激素治疗

主要用于晚期及复发患者，大剂量孕激素至少用药12周，孕激素受体阳性者反应率高。也用于IA期高分化子宫内膜腺癌保留生育功能患者的治疗。

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