抗结核药物分类

杀菌

a.异烟肼（isoniazidH）

b.利福平（rifampinR）

c.链霉素（streptomycinS）

d.吡嗪酰胺（pyrazinamideZ）

e.乙胺丁醇（ethambutolE）

抑菌

一丁；孤独一人

【例题】下列抗结核药中不属于杀菌药物的是

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.异烟肼

D.链霉素

E.吡嗪酰胺

『正确答案』B

异烟肼（INH，H）

①对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。

②脑脊液中药物浓度也很高。

③成人剂量每日300mg，顿服。

④偶可发生药物性肝炎。发生周围神经炎可用维生素B6（吡哆醇）。

【例题】男，24岁。浸润性肺结核患者，使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是

A.加用维生素B6

B.停用异烟肼

C.停用利福平

D.停用吡嗪酰胺

E.停用乙胺丁醇

『正确答案』A

利福平（RFP，R）rifampin

杀菌作用

利福平及其代谢物为橘红色，服后大小便、眼泪等为橘红色

出现一过性转氨酶上升可继续用药，加保肝治疗观察

出现黄疸应立即停药

考点：

1.杀菌

2.橘红色

3.R—利福平（谐音）

红利

【例题】女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体：T36.5℃。巩膜稍黄染，右肺未闻及干湿啰音。肝功能检查示ALT、AST正常，总胆红素40.6μmol/L。目前应首先停用的药物是

A.利福平

B.异烟肼

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

『正确答案』A

[总胆红素]

1.71～17.1μmol/L

（0.1mg/dl～1.0mg/dl）

链霉素（SM，S）

不良反应为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等。

儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用

考点：

1.S—链霉素（象形）

2.肾毒性，耳毒性

SH—肾

【例题】以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.链霉素

『正确答案』E

吡嗪酰胺（PZA，Z）

PZA与INH和RFP联合用药。

常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。

考点：

1.Z—吡嗪酰胺（串音—痞子）

2.联用INH，RFP

3.副作用：高尿酸，肝损

【例题】男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X线胸片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是

A.INH

B.RFP

C.EMB

D.PZA

E.SM

『正确答案』D

乙胺丁醇（EMB，E）

抑菌。

不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察。

鉴于儿童无症状判断能力，故不用。

考点：1.E—乙胺丁醇（谐音）

2.抑菌（谐音：一丁）

3.视神经炎

【例题】女，67岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是

A.类赫氏反应

B.溶血尿毒综合征

C.乙胺丁醇不良反应

D.利福平不良反应

E.异烟肼不良反应

『正确答案』C

小结：抗结核药

①五种一线药名称及英文缩写

谐音：R—利福平；E—乙胺丁醇

象形：S—链霉素；H—异烟肼

串音联想：吡嗪酰胺—Z（痞子）

②掌握副作用

链霉素—肾，耳

乙胺丁醇—视神经

利福平—橘红；黄疸

异烟肼—周围神经

均有肝损

③只有乙胺丁醇抑菌，其他均为杀菌

〖医学教育网版权所有，转载必究〗