呼吸系统A3/A4型题

1.女性，21岁，学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 90/60mmHg、R 40次/分、P 120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

1）为明确诊断，该患者首选的检查是

A.心电图

B.脑部CT

C.血气分析

D.超声心动图

E.心肌损伤标志物

2）假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是

A.高浓度鼻导管吸氧

B.增加输液量

C.面罩吸氧

D.输胶体液

E.PEEP

2.某男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日受寒后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，食欲不振，上腹胀痛，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩。

1）下列各项治疗中最重要的是

A.抗心律失常

B.强心剂

C.保肝治疗

D.抗生素治疗

E.平喘、镇咳、祛痰

2）下列有关COPD急性加重期的治疗中，不正确的是

A.应用支气管舒张药

B.应用抗生素治疗

C.高流量吸氧

D.应用糖皮质激素

E.应用祛痰剂

3.男性，65岁，近4年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近1周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。

1）该患者考虑诊断为

A.亚急性血行播散性肺结核

B.慢支急性感染

C.肺间质纤维化

D.肺炎球菌性肺炎

E.慢支+心衰

2）对于该患者目前应该做的检查是

A.痰细菌培养及药敏

B.痰找癌细胞

C.胸部CT检查

D.PPD皮试

E.痰真菌培养

参考解析

1.

1）【正确答案】C

【答案解析】根据患者的溺水病史、临床表现及胸片可初步判断排除心脏疾病及脑部疾病导致的可能，判断为呼吸衰竭，血气分析是诊断呼吸衰竭的标准。

本题知识点：呼吸衰竭,

2）【正确答案】E

【答案解析】呼吸衰竭的总治疗原则为在保持呼吸道畅通的条件下，纠正缺氧、CO₂ 潴留和酸碱失衡造成的代谢功能紊乱，从而从基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故选E。

本题知识点：呼吸衰竭,

2.

1）【正确答案】D

【答案解析】COPD的急性加重期最多见的原因是细菌或病毒感染。治疗中以抗生素治疗最为重要，感染控制后，症状会显著缓解。

本题知识点：慢性阻塞性肺疾病,

2）【正确答案】C

【答案解析】COPD的急性加重期治疗应该低流量吸氧，以避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。

本题知识点：慢性阻塞性肺疾病,

3.

1）【正确答案】B

【答案解析】血行播散性肺结核病变以双肺中上为主，从病史分析符合慢性支气管炎急性感染。

本题知识点：慢性阻塞性肺疾病,

2）【正确答案】A

【答案解析】细菌的耐药日趋严重，为了更好的减少耐药菌株的产生，对住院患者，在应用抗生素之前先做痰细菌培养。做药物敏感试验，通过药敏试验来选择最有效的抗菌药物。

本题知识点：慢性阻塞性肺疾病,