病毒性心肌炎-临床表现与诊断

约半数于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热，全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至阿-斯综合征。体格检查可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音，或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。

诊断主要依靠患者的前驱感染症状、心肌损伤表现及病原学检查结果综合进行判定。

【经典例题】下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A.常出现器质性心脏杂音

B.心动过速与发热程度平行

C.先有发热、然后出现心悸、胸闷

D.恶心、呕吐等消化道症状

E.可合并各种心律失常

［参考答案］1.B

【敲黑板】

病毒性心肌炎临床表现核心特点：前驱感染（1～3周前有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染史）+轻重不一的心悸、心衰。