一、A1型题
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二、A2型题
1.一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得,小儿虚弱。要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是
A.无知，无原则，违背了有利病人的原则
B.无知，无原则，违背了人道主义原则
C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则
D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则
E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则
【正确答案】 D
【答案解析】 在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的心身等受到损害。不伤害原则并不是要求医务人员绝对不能对患者有任何伤害，而强调医务人员不应当有故意伤害患者的行为，其着重的是医务人员的动机，必须是出于善意的。有意伤害是指医务人员出于极不负责或打击报复等给患者造成的直接伤害，而无意伤害是指医务人员非故意而是在正常的诊治、护理过程中给患者造成的间接伤害。
2.一对恋人来到某妇幼保健院做婚检。检查结果发现男方已患有梅毒，男方担心女友离开自己，要求医生为自己保密。女方则要求医生告知其男友的真实情况。从医学伦理学的角度分析，最合理的是
A.医师应该为男士保密
B.医师应该告知女士的真实情况，但对外保密
C.医师应当说服男士，将实情告知女友，但若男士坚决反对，则尊重其意见
D.该女士无权向医师提出知晓其男友实情的要求
E.请示领导再做决定
【正确答案】 B
【答案解析】 保护病人的隐私但是也不应该给别人带来太大的损害。
3.一位50多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100／70mmHg，呼吸120次/分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该
A.充分检查，明确诊断，不伤害病人
B.依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害病人
C.当机立断。审慎地作出诊断并给以处置性穿刺，有利病人
D.迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利病人
E.先行观察，再作处理，有利病人
【正确答案】 C
【答案解析】 在医疗实践中，不伤害是在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。相反，如果实施的诊治、护理手段对患者造成了伤害，也就违背了不伤害原则。
4.某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该
A.尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家
B.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续
C.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权
D.行使医生自主权，为治救病人，强行把患者留在医院
E.行使家长权，为治病救人，强行把患者留在医院
【正确答案】 C
【答案解析】 患者的自主权不是绝对的，当患者的生命健康权与其个人的自主权发生冲突时医务人员应尽最大努力劝说患者住院，以维护生命健康权。
5.某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗。病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是
A.正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛
B.恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死
C.遵循病人自主原则，全面满足病人要求
D.依据知情同意原则，应该告知病人所有信息
E.依据有利原则，劝导病人试用一些民间土方
【正确答案】 A
【答案解析】 医务人员要尊重患者知情同意权和选择的权利。
6.某病人要做腰穿检查，有恐惧感。从医德要求考虑，临床医生应向病人做的主要工作是
A.要得到病人知情同意
B.告知做腰穿的必要性．嘱病人配合
C.告知做腰穿时应注意的事项
D.因诊断需要，先动员，后检查
E.动员家属做病人思想工作
【正确答案】 A
【答案解析】 “要得到病人知情同意”符合尊重原则。
7.一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机。病人死亡。本案例违背了病人权利的哪一点
A.享有自主权
B.享有知情同意权
C.享有保密和隐私权
D.享有基本的医疗权
E.享有参与治疗权
【正确答案】 D
【答案解析】 人类生存的权利是平等的，享有医疗保健的权利也是平等的。患者都享有基本的、合理的诊治、护理的权利和获得健康的权利，有权得到公正的、一视同仁的待遇。与患者基本的医疗权相对应的是医生为患者诊治疾病的基本义务。当患者因为经济等原因无法支付医疗费用时，在急诊的情况下，医生应当先抢救病人；在非急诊的情况下患者的这项权利受到限制，应考虑患者支付医疗费用等义务。
8.某患者要做腰穿检查，患者有恐惧感，从医德要求考虑，临床医生应向患者做的主要工作是
A.要征得患者知情同意
B.告其做腰穿的必要性，嘱患者配合
C.告其做腰穿时应注意的事项
D.因诊断需要，先动员，后检查
E.动员家属做患者思想工作
【正确答案】 A
【答案解析】 临床诊疗道德的具体应用。1.以病人为中心的原则；2.最优化原则；3.知情同意原则；4.保密守信原则。知情同意原则是指在临床中，医务人员在为病人作出诊断和治疗方案后，必须向病人提供有关诊疗的必要信息，使病人或其家属在深思熟虑后自主的作出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿或者承诺。
9.最近报道一女青年接受X光检查时，对医生让其脱掉上衣不解，认为医生这样做是非常无礼的，甚至因此发生纠纷。此案例说明的核心伦理学问题是
A.患者的思想太封建了
B.医生没有任何可指责之处
C.应有女护士在旁陪伴
D.医院应该在X光检查室门口出示须知
E.医生没有完全尽到让患者知情同意的义务
【正确答案】 E
【答案解析】 医生在患者接受X线检查时要提前告知患者作此检查需要脱掉衣服即患者的知情同意权。
10.某医院收治一名因肺炎入院的产妇李某，医务人员诊断后提出的治疗方案是实施手术缓解肺炎导致的呼吸困难症状，但是其丈夫肖某拒绝剖宫产手术签字，此时该院医务人员选择的伦理决策不正确的是
A.不进行手术，避免责任风险
B.优先考虑患者的生命健康权利
C.勇于承担风险，发挥特殊干涉权
D.尽可能将患者利益、社会利益置于首位
E.而将自身利益置于其后
【正确答案】 A
【答案解析】 在当今价值取向多元化，道德追求现实化的市场经济条件下，医疗中行为主体间的利益冲突的存在是一种客观必然，但对理想道德目标的追求依然应作为行动的统领及引导,虽不是作为判断道德是非的唯一标准，社会应当尊重差异、包容多样的基础上减小利益冲突，寻求双赢结果。但是，上述案例中，医务人员履行了治疗患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能会失去，这一结果会影响社会对医学职业的信任及其自身的声誉和医务人员的身心健康。伦理上的知情同意要求医务人员优先考虑患者的生命健康权利，当患者或其家属的知情选择对其生命健康不利，危及患者的生命安危时，医务人员需要勇于承担风险，充分发挥医务人员的特殊干涉权，竭力捍卫患者的生命健康权利。面对利益冲突,需要医务人员有勇于担当的责任意识,尽可能将患者利益、社会利益置于首位，而将自身利益置于其后。
11.一老年患者患肺癌脑转移晚期，并出现一系列并发症，目前处于昏迷期。患者家属向医院提出要求放弃治疗。下列对放弃治疗的实施程序错误的是
A.首先经过医学专家的充分论证是否符合放弃治疗的条件
B.向家属详细交代病情
C.由患者家属提出
D.由患者家属在医疗文书上签字
E.医务人员应该规劝家属继续医治，毕竟是一条生命
【正确答案】 E
【答案解析】 为更好地解决放弃治疗的伦理难题，在临床中具体实施时应考虑以下程序：首先，要经过医学专家的充分论证。根据患者的病史、临床表现、治疗经过、结合各项客观检查，必要时请相关科室专家会诊，对患者的预后及生存质量进行科学的判断和评估，分析患者是否符合放弃治疗的条件；其次，要向患者（家属）详细交待病情。由专家向患者（家属）交代病情，详细说明患者的诊断结果、诊断依据、治疗效果、目前状况、预后及费用情况，务必让患者（家属）对患者病情有全面的认识和理解，以便做出真实、自愿、有效的选择；再次，由患者（家属）提出并签字。在患者（家属）完全理解病情并做出放弃治疗的选择后，由患者（家属）在医疗文书上签字；最后，终止治疗措施。履行放弃治疗的医疗文书后，由经治医师根据医疗文书的内容实施放弃治疗措施。
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