知识点14：痛觉

躯体痛包括体表痛和深部痛。当皮肤（体表）受到伤害性刺激时，可先后出现快痛和慢痛。

内脏痛常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。与体表痛相比，内脏痛具有以下特点：

1.定位不准确。

2.发生缓慢，持续时向较长。

3.中空内脏器官（如胃、肠、胆囊和胆管等）壁上的感受器对扩张性或牵拉性刺激十分敏感，而对切割、烧灼等通常易引起皮肤痛的刺激不敏感。

4.特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变。

临床常见内脏疾患的体表牵涉痛部位

内脏疾患 体表牵涉痛部位

心肌缺血 心前区、左肩和左上臂

胃溃疡和胰腺炎 左上腹和肩胛间

胆囊炎、胆石症发作 右肩区

阑尾炎 上腹部或脐周（发病开始时）

肾结石 腹股沟区

输尿管结石 睾丸

膈中央部受刺激 肩上部

经典例题

内脏痛特征为

A.发生缓慢

B.定位不明确

C.持续时间长

D.对机械性牵拉敏感

E.以上均是

【正确答案】E

【答案解析】内脏痛有下列特征：①定位不明确；②发生缓慢，但持续时间长；③对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感；④特别能引起不愉快的情绪反应，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变。

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