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考点1 消化系统——直疝和斜疝的区别
【难度】★★
【考频指数】★★★★
考点点拨:直疝和斜疝的区别
1.发病年龄
斜疝多见于儿童及青壮年;直疝多见于老年人。
2.疝突出途径
斜疝是经腹股沟管突出,可进入阴囊;直疝是由直疝三角突出,不进入阴囊。
3.疝块外形
斜疝的疝块为椭圆或梨形,上部呈蒂柄状;直疝的疝块为半球形,基底宽。
4.回纳疝块后压住深环
斜疝可不再突出;直疝的疝块仍可突出。
5.精索与疝囊的关系
斜疝精索在疝囊后方;直疝精索是在疝囊的前外方。
6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧;直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。
7.嵌顿机会
斜疝嵌顿的机会较多;直疝嵌顿的机会极少。
【例题·A1型题】
以下关于腹股沟直疝的描述正确的是
A.回纳后压住腹股沟深环,疝块不再突出
B.多见于儿童和青壮年
C.多数能进入阴囊
D.嵌顿机会极少发生
E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
【例题】D
【解析】直疝不进入阴囊,常见人群为老年人,压住深环疝块仍能突出,极少发生嵌顿,疝囊颈在腹壁下动脉内侧。
【例题·A2型题】
男,30岁。右下腹可复性包块2年。查体:右侧腹股沟区呈梨形隆起,平卧回纳后压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出,无压痛。手术中最有可能的发现是
A.部分膀胱壁在疝囊内
B.盲肠组成疝囊壁的一部分
C.直疝三角部位腹壁薄弱
D.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧
E.精索在疝囊前外方
【答案】D
【解析】患者“右侧腹股沟区呈梨形隆起,平卧回纳后压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出”,考虑是斜疝,疝囊颈位于腹壁下动脉外侧。
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