14.考点：腹外疝的治疗

题眼：“腹股沟斜疝嵌顿”、“行坏死回肠切除、肠吻合术”

题目：男，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选

A.单纯疝囊高位结扎术

B.Ferguson法疝修补术

C.Bassini法疝修补术

D.Halsted法疝修补术

E.无张力疝修补术

答案：A

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单纯疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，于此处行高位结扎或贯穿缝合（婴幼儿斜疝常用此法）。此题嵌顿疝发生绞窄后，首选压迫静脉，后压迫动脉。当发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，行高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免修补失败。

Ferguson法：修补加强腹股沟管前壁最常用的方法。适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。

Bassini法：加强腹股沟管后壁。适用于腹横筋膜已哆开、松弛，腹股沟管后壁较为薄弱者，尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。

Halsted法：与Bassini法很相似。

McVay法：加强腹股沟管后壁。适用于后壁薄弱严重患者、巨大斜疝，还最常用于股疝修补，直疝患者更多用此术。

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