2021年临床助理医师综合笔试冲刺精讲考点：脂肪的分解代谢

2021-07-01 10:38 医学教育网

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第六章　脂质代谢

一、脂肪的分解代谢

（一）脂肪动员

1.概念：储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为FFA（脂肪酸）及甘油，并释放入血以供其他组织氧化利用的过程。

2.关键酶：激素敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL）。

（1）促脂解激素：去甲肾上腺素、肾上腺素、胰高血糖素等。

（2）抗脂解激素：胰岛素、前列腺素E2等。

3.脂肪动员产物去向：

甘油：经血运到肝、肾、肠，彻底氧化和糖异生。

FFA：和白蛋白结合运输经β氧化供能（心、肝、肾、骨骼肌）。

（二）脂肪酸β氧化

1.脂肪酸的活化	生成脂酰CoA，消耗2分子ATP
2.脂酰基由胞液进入线粒体	（1）载体：肉碱（2）限速酶：肉碱脂酰转移酶Ⅰ
3.脂肪酸的β－氧化	（1）概念：脂酸的氧化分解从羧基端β－碳原子开始，每次断裂两个碳原子（2）过程：脱氢、加水、再脱氢、硫解，两步脱氢反应的氢受体分别是NAD和FAD 经过若干轮β氧化，脂酰CoA全部分解为乙酰CoA
4.三羧酸循环	乙酰辅酶A经三羧酸循环彻底氧化分解为二氧化碳和水，并产生大量能量

脂肪酸β氧化

β－氧化口诀

β－氧化是重点，氧化对象是脂酰，

脱氢加水再脱氢，硫解切掉两个碳，

产物乙酰CoA，最后进入三羧酸。

（三）酮体的生成、利用和生理意义

1.酮体乙酰乙酸、β－羟丁酸、丙酮三者总称（酮体三兄弟）。

2.生成原料乙酰CoA。

3.代谢定位肝内合成，肝外用（肝缺乏氧化酮体的琥珀酰CoA转硫酶因此不能利用酮体）。

（1）生成：肝细胞线粒体。

（2）利用：肝外组织（心、肾、脑、骨骼肌等）线粒体。