2021年临床助理医师笔试考点：肠梗阻治疗

2021-06-30 09:07 医学教育网

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【肠梗阻治疗】

——原则：纠正全身病理生理变化和解除肠梗阻。

1.基本处理（无论是否手术，都需要）：

（1）胃肠减压。（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

（3）防治感染：针对大肠埃希菌和厌氧菌的抗生素。

（4）对症。

2.解除梗阻

适应证

方法

非手术治疗

1）单纯性粘连性

2）麻痹性

3）炎症性不完全性

4）蛔虫或粪块所致

5）肠套叠早期

① 基本处理

②胃肠灌注生植物油驱虫

③低压空气或钡剂灌肠

◆如加重为完全性机械性、有绞窄危险——手术

手术

1）非手术治疗无效者

2）绞窄性

3）肿瘤和先天性畸形引起

①解除病因——粘连松解；肠套叠或肠扭转复位；肠切开取异物

②肠切除肠吻合术——肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死

③肠道短路手术——梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。用于梗阻原因不能切除者（如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团）

④肠造口或肠外置术，二期手术治疗原发病——适用于全身情况差不允许做复杂手术，又伴急性肠梗阻者。目的：解除梗阻，使肠道通畅