【正确率45.68%】模考题：女，46岁。突发右上腹疼痛6小时，发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战。查体：T 39.6℃，P 130次/分，BP 86/60mmHg，神志清楚，巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性。实验室检查：WBC 20×109/L。总胆红素110μmol/L，直接胆红素78μmol/L。腹部B超提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的主要措施是？

A. T管引流术

B. 应用抗生素

C. 保护肝功能

D. 抗休克治疗

E. 解痉镇痛

【正确答案】 A

【答案解析】A选项患者有典型的Charcot三联征：腹痛、寒战高热和黄疸，腹部B超提示肝内外胆管扩张，诊断为肝外胆管结石。以手术治疗为主解除梗阻，常用的手术方法：胆总管切开取石+T管引流术。故选A。B选项患者考虑诊断为肝外胆管结石，肝内外胆管扩张，考虑梗阻，首选手术治疗。C选项症状的有无取决于结石是否造成胆道梗阻和感染。当结石未引起胆道梗阻，病人可无任何症状。所以首要治疗时手术解除梗阻。D选项同C。E选项同C。

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