相信2021年临床助理医师考生现在比较关心笔试的复习内容，为了帮助大家更高效的把握住考前冲刺阶段，医学教育网小编整理了笔试重点内容：胆囊结石诊断和治疗，希望对考生复习有所帮助。

胆囊结石诊断和治疗

一、诊断

1.胆囊结石——病史＋体格检查；确诊：首选——B超

2.肝外胆管结石

◆典型Charcot三联征

◆三联征中1～2项＋实验室和影像学检查

[ 讲义编号NODE71020600020300000109：针对本讲义提问 ]

二、治疗

1.胆囊结石

◆无症状——观察和随诊

◆有症状和（或）并发症——首选：腹腔镜胆囊切除

下列情况——手术：

①伴有胆囊息肉≥1cm；

②结石数量多及结石直径＞2～3cm；

③胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎；

④胆囊壁钙化或瓷性胆囊。

2.肝外胆管结石——手术为主。

术后：保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。

术后——重点关注T管引流（胆汁量平均每天200～300ml）

超过——胆总管下端有梗阻。

T管拔出，4点注意：

①拔除T管前：常规行T管造影；②造影后：开放T管引流24小时以上；③切忌暴力拔管，以防撕裂胆管及瘘管；

④推迟拔管人群——长期使用激素，低蛋白血症及营养不良，老年人或一般情况较差者，T管周围瘘管形成时间较长。

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以上是”2021年临床助理医师辅导资料：胆囊结石诊断和治疗“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。