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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情2021年临床助理医师考点:高钾血症临床表现,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
第四节 高钾血症
一、病因
常见病因有:输入大量库存血或静脉补钾过多;肾功能衰竭导致排钾障碍,细胞内钾向细胞外转运,如溶血、组织损伤(如挤压综合征),以及酸中毒等。
二、临床表现
1.神经肌肉症状 轻者可无症状或症状轻微的神志改变、感觉异常及四肢软弱无力等。
2.心脏毒性作用 可导致心动过缓、心律不齐、甚至心脏停搏。
3.心电图表现 血钾>7mmol/L时几乎所有患者都有心电图改变。表现为T波高尖,QT间期延长,QRS增宽,PR间期延长。
三、诊断
依据:结合病因、临床表现,血清钾超过5.5mmol/L为确诊依据;典型的心电图改变有辅助诊断价值。
四、治疗
1.降低血钾
(1)促使K+暂时转入细胞内:①碳酸氢钠溶液:属高渗液,可促进血管外的水向血管内转移使血容量增加而稀释高K+;同时补充了Na+,使K+-Na+交换增强,尿排K+增加。另外碳酸氢钠为碱性溶液可使pH值升高,具有拮抗酸中毒的作用;②葡萄糖溶液及胰岛素:胰岛素可促使细胞对K+的摄取,同时补糖防止胰岛素降低血糖。因此可降低血钾;③有肾功能不全,不能大量补液时,可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素20U,24小时缓慢静脉滴入。
(2)阳离子交换树脂:常用口服降钾树脂,可吸附K+从消化道排出。
(3)透析疗法:是最快速有效的排钾方法。适用于严重高钾血症或上述治疗不佳时。
2.拮抗钾的心脏毒作用 钙剂能有效拮抗钾的心脏毒性作用,用法:静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml或10%葡萄糖酸钙溶液30~40ml加入静脉补液内滴注。对存在心脏骤停风险时,应首先采取上述措施。
【经典例题1】
心电图表现为高尖T波的电解质紊乱是
A.高钙血症
B.低钙血症
C.高钾血症
D.低磷血症
E.低钾血症
[参考答案]1.C
【敲黑板】
血钾异常的心电图表现:高钾尖T低钾U,洋地黄中毒像鱼钩。
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以上是”2021年临床助理医师考点:高钾血症临床表现“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。