2021年临床助理医师考试颅骨骨折考点之.颅底骨折，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

第八章　颅骨骨折

颅骨骨折按骨折部位分为颅盖与颅底骨折；按骨折形态分为线形与凹陷性骨折；按骨折与外界是否相通，分为开放性与闭合性骨折。

一、颅盖部骨折的诊断及治疗

1.诊断　颅盖部的线状骨折发生率最高，主要表现为头皮肿胀或瘀斑，尤其在非暴力直接损伤部位。X线光片或CT可确诊。

2.治疗　单纯线形骨折本身不需特殊处理，但应警惕是否合并其他脑损伤；凹陷性骨折面积较大，导致颅压增高或发生在大脑功能区且凹陷深度超过1cm者应及时手术清除或复位。

【敲黑板】

这里需要注意，颅盖骨骨折可以通过X线诊断，但是后面的颅底骨折X线诊断有限，需要根据临床表现。

二、颅底骨折临床表现及处理

1.临床表现　颅底部的线形骨折多为颅盖骨折延伸到颅底，也可由间接暴力所致。根据发生部位可分为：颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。

2.颅底骨折的治疗

（1）颅底骨折：如未合并开放性骨折，一般无需特殊处理。

（2）合并脑脊液漏：多保守处理，着重预防颅内感染，给予抗生素治疗。多数漏口经1～2周可自行愈合，无需冲洗和堵塞；禁做腰椎穿刺，避免用力打喷嚏、咳嗽。病程超1个月可行手术修补硬脑膜。

（3）伤后因血肿或碎骨片压迫视神经，导致视力减退者，应争取12小时内行视神经探查减压术。

【敲黑板】

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