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详情神经症的诊断与鉴别诊断——2021年临床助理医师考试,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
第十九章 神经症性障碍及分离(转换)障碍 第一节 概 念
神经症性障碍是一组精神障碍的总称,表现为焦虑、恐怖、强迫、疑病症状或神经衰弱症状,旧称神经官能症。
一、共同特点
主要有:①起病有一定的社会心理因素;②有一定的人格基础;③有自知力;④无器质性证据;⑤无持久的精神病性症状;⑥无现实检验能力的受损,社会功能相对好。
二、神经症的分类
近20年来,不同国家的学者们对神经症这一类疾病的分类方法有不同的看法。
1.恐惧症 分为:①场所恐惧症;②社交焦虑症;③特定的恐惧症。
2.焦虑症 分为:①惊恐障碍;②广泛性焦虑。
3.强迫症。
4.躯体形式障碍 分为:①躯体化障碍;②未分化躯体形式障碍;③疑病症;④躯体形式自主神经紊乱;⑤持续性躯体形式疼痛障碍;⑥其他或待分类躯体形式障碍。
5.神经衰弱。
6.其他或待分类的神经症。
三、神经症的诊断与鉴别诊断
1.诊断 对能主动寻求治疗、主诉神经症性障碍(症状标准如下述)或多种躯体不适的患者,经严格查体和辅助检查未能证实与器质性疾病有关时,应考虑神经症的可能。
CCMD-3关于神经症性障碍总的诊断标准如下:
(1)症状标准至少有下列1项:①恐惧;②躯体化症状;③惊恐发作;④神经衰弱症状;⑤焦虑;⑥强迫症状;⑦躯体形式症状;⑧疑病症状。
(2)严重标准:无法摆脱的精神痛苦或社会功能受损,促使其主动求医。
(3)病程标准:符合症状的标准至少3个月,惊恐障碍另有规定。
(4)排除标准:排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍如心境障碍、精神分裂症与偏执性精神障碍等。
2.鉴别诊断 神经症与其他精神疾病在症状上无明显的特异性,诊断神经症之前,须先排除其他精神疾病和躯体疾病。
四、神经症的治疗原则
药物治疗与心理治疗的联用是治疗神经症性障碍的最佳办法。
五、分离(转换)性障碍
1.分离(转换)性障碍 旧称为癔症,主要以癔症性精神障碍(又称分离症状)和癔症性躯体障碍(又称转换症状)两大症状为主要表现的精神障碍。
2.分离性障碍的共同特点 分离遗忘(丧失了对过去事件的部分或全部记忆)或身份,或出现具有发泄特点的情感暴发。
3.转换性障碍 主要表现为运动功能障碍(躯体运动增多、减少或不能)和感觉功能障碍(感觉过敏、感觉缺失、感觉异常)。多项检查均不能发现其内脏器官和神经系统有相应的器质性损害,其症状和体征不符合神经系统解剖生理特征。
4.分离(转换)性障碍的治疗 分离(转换)性障碍的症状是功能性的,因此心理治疗有重要地位,心理暗示治疗为首选方法。药物治疗主要是适当服用抗焦虑、抗抑郁药。
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以上是”神经症的诊断与鉴别诊断——2021年临床助理医师考试“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。