2021年临床助理医师考试内容：肋骨骨折特点，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第十二章　肋骨骨折

一、概述

1.解剖特点

（1）第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。

（2）第4～7肋骨长而薄，最易折断。

（3）第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连。

（4）第11～12肋前端游离，弹性较大，均不易骨折。

2.多根多处肋骨骨折　具有“多根”和“多处”的特点。即两根以上肋骨均有骨折，且每根肋骨都有两处或两处以上的骨折。同时满足这两个特点称为多根多处肋骨骨折。由于多处发生骨折，局部胸廓失去了骨性支撑作用而发生软化，导致患者吸气时胸廓软化区内陷，呼气时又向外隆起，形成连枷胸。同时，由于胸廓塌陷压迫肺组织以及胸腔压力不均衡，易形成纵隔扑动影响静脉回流。在上述因素共同作用下，会导致通气功能障碍、缺氧及二氧化碳潴留，严重时甚至出现呼吸衰竭或休克。

【经典例题1】能导致反常呼吸的肋骨骨折是

A.两根肋骨骨折

B.两根以上肋骨骨折

C.双侧肋骨单根骨折

D.多发性肋软骨骨折

E.多根多处肋骨骨折

［参考答案］1.E

【敲黑板】

多根多处肋骨骨折特点：反常呼吸运动（连枷胸）。

二、临床表现

1.症状　局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。尚可出现不同程度的呼吸困难。

2.体征　局部压痛，骨擦音，骨擦感，肋骨异常活动。按压胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓挤压试验）而出现骨折处疼痛（间接压痛）。多根多段肋骨骨折，伤侧胸壁可有反常呼吸运动。或伴有皮下气肿、气胸、血胸等并发症。

三、诊断方法

1.胸部X线　可显示肋骨骨折断裂线或断端错位，但前胸肋软骨骨折常无明显X线征象。

2.CT胸廓成像　可显示肋软骨。

四、诊断要点

1.依据临床表现、体征、影像学检查结果。

2.查体明确是否为开放性肋骨骨折。

3.明确肋骨骨折的根数、部位、单处或多处，是否存在连枷胸。

4.综合判定是否合并血胸、气胸、肺不张等。

五、治疗

肋骨骨折的原则为有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期活动。

【敲黑板】

1.闭合性单处肋骨骨折处理止痛、固定胸廓和预防肺并发症。

2.闭合性多根多处肋骨骨折急救加压包扎固定手术。

3.开放性肋骨骨折清创，固定，缝合，引流。

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